Respirationssystem
und Atemgastransport
Funktioneller
Aufbau des Respirationssystems, Atemarbeit, Totraum
© H. Hinghofer-Szalkay
Alveole:
alvus = Bauch > alveus = Kahn, Wanne > alveolus = kleine Mulde
(anat. 16. Jh. für Zahnfach, 17. Jh. für Lungenbläschen)
Atelektase: ἀτελής = unvollständig, ἔκτασις = Ausdehnung
Boyle-Mariotte-Gesetz: Robert Boyle, Edme Mariotte
Bronchien: βρὀγχος = Kehle, Luftröhre
Diaphragma: φραγμα = Zaun, Verhau; διάφραγμα = Scheidewand
Henry-Gesetz: William Henry
Ventilation: ventus = Wind
Bei ausgeatmeter Ruhestellung enthält die Lunge ein Luftvolumen, das als funktionelle Residualkapazität bezeichnet wird. Diese Luft befindet sich hauptsächlich in den Lungenbläschen (Alveolen),
hier können Gasmoleküle zwischen Luft und Blut ausgetauscht werden.
Dabei folgen die Gase jeweils ihrem Konzentrationsgefälle
(Partialdruckunterschied); Sauerstoff diffundiert ins Blut,
Kohlendioxid in die Alveolen.
Durch die Atembewegungen strömt Luft in die Lunge (Inspiration) bzw. aus ihr hinaus (Exspiration). Die bei einem Atemzug geförderte Luftmenge heisst Atemzugvolumen; die Dehnbarkeit der Lunge und ihrer Komponenten Compliance; und die Kräfte, welche der Luftströmung entgegenwirken, bezeichnet man als Atemwegwiderstand (Resistance).
Trachea und Bronchien leiten Luft, reinigen diese bei der Einatmung (Staub, Mikroorganismen: mukoziliäre Clearance) und gleichen Temperatur und Wasserdampfsättigung an, dienen aber nicht dem Gasaustausch. Ihre Belüftung bezeichnet man als Totraumventilation (VD), die der Alveolen als alveoläre Ventilation (VA).
Die Atemtiefe entscheidet über die Aufteilung des Atemzugvolumens auf
diese beiden - tiefe Atmung begünstigt den Anteil der alveolären
Ventilation.
Die Ventilation folgt physikalischen Gesetzen: Die durch
Muskelkontraktion bedingte Einatembewegung (Zwerchfell senkt sich,
Rippen heben sich) vergrößert das Lungenvolumen, worauf hier der Druck
absinkt (Boyle-Mariotte-Gesetz).
Die Folge ist das Einströmen von Luft. Entspannen sich die
Inspirationsmuskeln, zieht sich die Lunge in ihre Ausgangslage zurück
(sie wurde bei der Einatmung elastisch angespannt) und das Spiel kehrt
sich um (Volumen sinkt, Druck steigt, Luft strömt aus).
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>Abbildung: Atmung und Kreislauf
Oben: Äußere Atmung; Mitte: Atemgastransport über den Kreislauf; unten: Innere Atmung
1: Diffusion von Sauerstoff aus der Alveolarluft in das Blut des Pulmonalkreislaufs 
2: Transport über den arteriellen Kreislauf 3: Diffusion von O2 aus dem Blut ins Gewebe 4: Abgabe von Kohlendioxid an das Blut 5: Transport über den venösen Kreislauf 6: Diffusion von CO2 aus dem Blut in die Alveolarluft
Die
Diffusionsstrecke für die Atemgase liegt in den Lungenalveolen bei ≈0,2 µm; etwa 300
Millionen Alveolen bieten in der Lunge einer erwachsenen Person eine
Diffusionsfläche von ≈100 m2
Jeden Tag strömen durchschnittlich etwa 6.000 Liter Luft durch die Lungen einer erwachsenen Person, dabei wird der benötigte Sauerstoff (400-800 l/d O2) extrahiert und Kohlendioxid (350-700 l/d CO2) abgegeben. So kann die oxidative Energiegewinnung aufrechterhalten werden.
Die vielfache Verzweigung des Bronchialbaums ermöglicht eine Vergrößerung der Austauschfläche für O2 und CO2 zwischen
Luft (Alveole 
) und Körper (Blut) um den Faktor 103. Mehr als 300 Millionen Alveolen bieten eine Oberfläche von ≈100 m2 (das ist ≈50-mal die Hautoberfläche).
Die Trennwand zwischen Luft und Blut
ist äußerst dünn (≈0,0002 mm), das ermöglicht ausreichende Diffusion (je geringer die Diffusionsstrecke, desto intensiver der Austausch: Fick'sches Gesetz).
<Abbildung: Atemgastransport und seine Regelung
Nach einer Vorlage bei basicmedicalkey.com
Der Atemgasaustausch wird durch das Atemzentrum des Hirnstamms reguliert, der sich an Blutgaswerten (pO2, pCO2, pH) orientiert. Die äußere Atmung tauscht Atemgase mit der Umwelt aus, die innere Atmung mit dem Zellstoffwechsel
Luftzusammensetzung bei 1 bar Luftdruck (gerundet):
Trockene Einatemluft (
ATPD -
ambient temperature and pressure, dry): ≈1/5 Sauerstoff, ≈4/5 Stickstoff - genauer: 21% O
2 (Partialdruck ≈160 mmHg), 78% N
2, 1% Ar, 0% H
2O
Ausgeatmete Luft (
BTPS -
body temperature and pressure, saturated): ≈15% O
2 (Partialdruck ≈115 mmHg), 5% CO
2 (Partialdruck ≈40 mmHg), 6% Wasserdampf (Partialdruck = 47 mmHg bei H
2O-Sättigung und 37°C), ≈73% N
2, 1% Ar
>Abbildung: Bronchialbaum
Nach
Weibel numeriert man entsprechend den sukzessiven Aufteilungen Generationen (Trachea: 0, terminale Alveolen: 23). Die Strömungsgeschwindigkeit nimmt bis zur 3. Generation (Segmentbronchien) etwas zu, dann immer mehr ab. Der Gesamtquerschnitt steigt vor allem in denjenigen Abschnitten, wo Gasaustausch möglich ist (ab Generation 16/17 - in der Abbildung: rotbrauner Farbton), niedrigere Generationen dienen der Luftleitung (grüner Farbton)
Die Exspirationsluft enthält auch viele weitere Bestandteile, die von Interesse sein können, z.B. Wasserstoff
(Dickdarmbakterien metabolisieren im Dünndarm nicht resorbierte
Kohlenhydrate; Zuckerresorptionsstörungen - z.B. Laktasemangel -
bedingen erhöhte H2-Exspiration), über Haut oder Schleimhäute absorbierte Stoffe etc.
Respiration bedeutet den Austausch der Atemgase (O2, CO2) zwischen Blut und Außenwelt. Diese lösen sich in den
Körperflüssigkeiten entsprechend ihrem Partialdruck und ihrer
spezifischen Löslichkeit - Henry-Gesetz: Die Konzentration c eines in einer Flüssigkeit gelösten Gases ist proportional zu dessen Partialdruck p mal dem Betrag des Löslichkeitskoeffizienten H:
Der Betrag von H ist spezifisch für das jeweilige Paar
Gas-Flüssigkeit. Beispielsweise ist die Löslichkeit von CO2 in Körperflüssigkeiten wesentlich höher als diejenige von Sauerstoff, s. dort.
<Abbildung: Morphologie der Luftwege von Trachea bis Alveole
Nach einer Vorlage bei Fishman AP: Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed. McGraw Hill Medical 2008
Eine erwachsene Person verbraucht im Ruhezustand pro Minute ≈0,3 Liter Sauerstoff für den (oxidativen) Energiestoffwechsel. Gleichzeitig werden etwa 0,25 Liter Kohlendioxid abgeatmet.
Das Zahlenverhältnis CO2-Abgabe / O2-Aufnahme beträgt im Schnitt ≈0,82 und heißt respiratorischer Quotient; sein Betrag (≈0,7 bei Oxidation von Fetten, ≈1,0 bei Oxidation von Kohlenhydraten) hängt von Ernährung und Stoffwechselzustand ab.
>Abbildung: Inspiration und Expiration
Nach einer Vorlage bei basicmedicalkey.com
Der
direkte physikalische Grund für Luftströmung in die (Inspiration) oder
aus der Lunge (Expiration) ist ein Druckunterschied zwischen Außenwelt
(pB: Barometrischer Druck) und Druck in den Alveolen (pA)
Eingeatmete Luft gelangt
durch die zuführenden Luftwege (Rachen, Kehlkopf, Bronchien, Bronchiolen) in
die Lungenbläschen (Alveolen), wo der Atemgasaustausch mittels Diffusion stattfindet.
Die Belüftung der Alveolen (alveoläre Ventilation)
ergibt sich aus der Differenz von insgesamt eingeatmeter Frischluft
minus Totraumbelüftung (s. unten). Macht z.B. das Inspirationsvolumen
600 ml und der Totraum 25% der eingeatmeten Luftmenge aus (150 ml),
verbleiben bei diesem Atemzug 75% (also 450 ml) für die alveoläre Frischluftzufuhr (=alveoläre Ventilation).
<Animation: Atempumpe
Quelle: cvphysiology.com/Cardiac Function
SVC, IVC = obere / untere Hohlvene RA, RV = rechter Vorhof / Ventrikel Ppl = intrapleuraler Druck pRA = Druck im rechten Vorhof (Zentralvenendruck)
Erhöhung der Atemfrequenz und/oder Vertiefung der Atmung verstärkt den venösen Rückstrom (venous return) und damit (über den Starling-Mechanismus) das Herzzeitvolumen. Umgekehrt kann untypische Atmung wie z.B. Atmen gegen einen Widerstand (Valsalva-Versuch) den umgekehrten Effekt haben und die Auswurfleistung des Herzens (vorübergehend) reduzieren.
Erhöhung des Drucks im rechten Vorhof verringert das Druckgefälle aus
der Peripherie (systemischer Druck) zum Herzen und verringert so den venösen Rückstrom
- umgekehrt nimmt der venöse Blutfluss bei reduziertem Vorhofdruck zu
(größeres Druckgefälle von der Kreislaufperipherie zum Herzen).
Auch beeinflusst die Atmung den Durchmesser der Hohlvenen und
Herzräume, was sich auf den venösen Rückfluss direkt (z.B. durch
Kompression der v. cava) oder indirekt (über die Vorlast des Herzens)
auswirkt.
Der intrapleurale Druck pip
(Druck im Pleuraspalt) steuert die Drucke in diesen
zum Niederdrucksystem gehörenden Räumen: Einatmung erweitert den
Brustraum und macht [pip]
stärker subatmosphärisch ("negativ"), was nicht nur die Lunge, sondern
auch Herz und Venen expandieren lässt und den Druck in diesen Räumen
senkt. Der Druck in den Herzkammern sinkt weniger stark als der
intrapleurale, sodass der transmurale Druck ansteigt.
Der Anstieg des transmuralen Drucks ptp (Alveolardruck pA minus Pleuradruck pip) während der Inspiration weitet die Herzkammer und erhöht die Vorlast; die höhere Vorlast vermehrt das Schlagvolumen (Frank-Starling). Gleichzeitig führt die Senkung des atrialen Drucks zu einer
Vergrößerung des Druckgefälles von der Peripherie (systemischer Druck)
zum Herzen und erhöht so den venösen Rückstrom.
Bei der Exspiration kehren sich diese Effekte um, aber der Nettoeffekt ist eine Stärkung des Blutflusses durch den zentralen Kreislauf.
Das linke Herz reagiert auf den
Atemzyklus anders: Inspiration erhöht das Blutvolumen in der Lunge und
senkt vorübergehend den Einstrom von Blut in den linken Vorhof. Also sinkt
die Auswurfleistung des linken Ventrikels während der Einatmung. Die
Ausatmung zeitigt den entgegengesetzten Effekt, und insgesamt bewirkt Erhöhung
der Atemfrequenz und/oder Vertiefung der Atmung auch im linken Herzen
eine Erhöhung von Schlagvolumen / Herzzeitvolumen.
>Abbildung: Respirationszyklus 1
Nach einer Vorlage in Boron / Boulpaep, Medical Physiology, 3rd ed., Elsevier 2016
Links: Zustand "a" und "b" im Atemzyklus mit zugehörigen Druckwerten (Zustand "c" und "d" s. nächstes Bild). pB = Luftdruck (außen bzw. Ganzkörperplethysmographiekammer), pIP = intrapleuraler Druck, ptp = transpulmonaler Druck, pA = Alveolardruck (Drucke in cm H2O relativ zu pB)
Rechts oben: Änderungen des
Lungenvolumens während eines Atemzyklus. FRC = funktionelle
Residualkapazität (=das bei ausgeatmetem Ruhezustand in der Lunge
befindliche Luftvolumen, in diesem Fall 3,2 l)
Rechts unten: Zeitverlauf des intrapleuralen und transpulmonalen Drucks während eines Atemzyklus. Inset: Statisches
Druck-Volumen-Verhältnis (Volumenänderung als Funktion des
transpulmonalen Drucks). Der Unterschied zwischen dem transpulmonalen
und dem Pleuradruck (b-b', d'-d) ergibt sich aus der Atemdynamik: Alveolardruck und Luftströmung folgen dem Pleuradruck mit Verzögerung nach (s. nächste Abbildung)
Die beiden <Abbildungen> "Respirationszyklus" illustrieren - in vereinfachter Darstellung -, dass der intrapleurale Druck zwei Komponenten aufweist:
Eine statische, welche das Lungenvolumen bestimmt (transpulmonaler Druck ptp); und
eine
dynamische, welche den Luftstrom steuert (Alveolardruck p
A).
<Abbildung: Respirationszyklus 2
Nach einer Vorlage in Boron / Boulpaep, Medical Physiology, 3rd ed., Elsevier 2016
Links: Zustand "c" und "d" im Atemzyklus mit zugehörigen Druckwerten (Zustand "a" und "b" s. vorhergehendes Bild). pB = Luftdruck (außen bzw. Ganzkörperplethysmographiekammer), pIP = intrapleuraler Druck, ptp = transpulmonaler Druck, pA = Alveolardruck (Drucke in cm H2O relativ zu pB)
Rechts oben: Änderungen des Alveolardrucks während eines Atemzyklus.
Rechts unten: Luftströmung während eines Atemzyklus. Inset: Dynamisches Druck-Volumen-Verhältnis
(Strömung als Funktion des alveolären Drucks). Die Steilheit der
Geraden entspricht dem Kehrwert des Atemwegwiderstandes, ist also umso
größer, je leichter die Luft durch die Bronchien strömt
(Bronchodilatation, Zustand bei hohem Sympathikustonus)
Als Atempumpe kann insgesamt das Zusammenwirken von
bezeichnet werden.
Atemwegwiderstand (Resistance: Druck pro Strömung - s. dort) und Dehnbarkeit (Compliance: Volumen pro Druck)
des Atemapparats bestimmen, wieviel Energie für die entsprechenden
Verformungen aufgebracht werden muss. Normalerweise beansprucht die
Atmung nur einen sehr kleinen Teil des Gesamt-Energieverbrauchs des
Organismus.
>Abbildung: Atemwiderstand als Funktion des Lungenvolumens
Bei zunehmender Inspiration weiten sich die Atemwege, der Innenradius steigt, und der Atemwegwiderstand (Resistance) nimmt dabei in nichlinearer Weise ab (blaue Kurve)
Kräftegleichgewicht und Strömungswiderstand: Der Atemwegwiderstand ist umso größer, je enger die Bronchien sind (>Abbildung); diese werden
erweitert durch die Rückstellkraft des Lungengewebes und der Knorpelspangen, andererseits
verengt durch Kontraktion der Bronchien (Bronchokonstriktion durch
parasympathischen, Dilatation durch
sympathischen Einfluss).
Obstruktive (d.h. verengende) Atemwegserkrankungen erhöhen den
Atemwegwiderstand (COPD: chronic obstructive pulmonary disease, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung, Asthma
bronchiale).
<Abbildung: Mechanik der Einatmung
Nach einer Vorlage bei basicmedicalkey.com
Der
wichtigste Einatemmuskel ist das Zwerchfell (Diaphragma ); es erweitert
den Thorakalraum zum Abdomen, die äußeren Interkostalmuskeln erweitern den Thorakalraum nach vorne
und seitlich. Kohäsionskräfte sichern das Aneinanderhaften der Pleurablätter
Die Compliance der Lunge
sinkt
bei interstitiellen Erkrankungen - das Gewebe läßt sich nur schwer
verformen - und ist
erhöht bei Lungenemphysem - das rarefizierte Gewebe
leistet kaum Verformungswiderstand.
Atemarbeit: Bei Ruheatmung ist nur die Einatmung ein muskelaktiver Vorgang (<Abbildung) und nimmt nur wenige Prozent des gesamten Energieaufwands
des Organismus in Anspruch.
Bei körperlicher Leistung nimmt dieser
Aufwand zu, bleibt aber im Prozentbereich des
Gesamt-Sauerstoffverbrauchs. (Andererseits kann die Ausdauer der
Atemmuskulatur die Leistungsgrenze insgesamt bestimmen.)
Bei pathologischer Atmung
(z.B. asthma bronchiale) kommt es aufgrund des erhöhten zu
überwindenden Widerstands zu gesteigertem metabolischem Bedarf durch
die Atemarbeit. ( Zur Messung des Atemwegwiderstands s. dort.)
>Abbildung: Mechanik der Ausatmung
Nach einer Vorlage bei basicmedicalkey.com
Die Ausatmung erfolgt durch elastische Retraktion der
Lunge
[p x V] bleibt unverändert
|
Übertragen auf die Lungenfunktion
bedeutet das:
Erweitern die Inspirationsmuskeln den Thoraxraum (Volumenzunahme), dann
sinkt der Druck in der Lunge - es entsteht ein Druckgradient gegen die
Außenwelt, der Luft in die Lunge saugt (Einatmung).
Bei
der Ausatmung zieht sich die (nicht mehr durch die Muskeln erweitert
gehaltene) Lunge aufgrund der bei der Inspiration erhöhten Rückstellkräfte
(elastische Fasern
im Lungengewebe, Oberflächenspannung in den Alveolen) zusammen. Der
Gradient dreht sich um: Das Volumen nimmt ab und der Druck zu, Luft
wird aus der Lunge geschoben.
<Abbildung: Bolye-Mariotte-Gesetz
Quelle: Wikipedia
Das
Produkt aus Druck (pressure) und Volumen eines Gases ist konstant
(soferne sich die Temperatur - hier angegeben in Kelvin - nicht ändert)
Der Anatomische Totraum wird mit der Methode nach Fowler ermittelt, bei der die Probanden reinen Sauerstoff einatmen und dann in der Ausatmungsluft laufend der N2-Partialdruck
gemessen wird. (Zunächst wird Luft aus dem Totraum exspiriert, dieser
ist ausschließlich mit Sauerstoff gefüllt; Stickstoff wird erst
nachweisbar, wenn bei der Exspiration Luft aus dem Alveolarraum nachrückt.)
Klinisch bezeichnet man als alveolären
Totraum den Anteil an Alveolen, die nicht am
Gasaustausch teilnehmen, weil sie nicht durchblutet sind. Physiologischerweise sollte kein alveolärer Totraum
vorhanden sein.
>Abbildung: Funktioneller und anatomischer Totraum (VD)
Normalerweise sind alle Alveolen durchblutet und dienen dem Gasaustausch (Alveolarraum VA) . Der funktionelle Totraum ist definiert als die Summe der lufthältigen Räume, die nicht
dem Gasaustausch dienen, sondern dem Transport, der Reinigung,
Erwärmungund Anfeuchtung der Atemluft. Das sind normalerweise die
zuführenden Luftwege. Ist ein Teil der Alveolen nicht durchblutet,
werden sie dem funktionellen Totraum zugeschlagen, denn sie dienen ja
nicht mehr dem Gasaustausch. Dann ist der funktionelle Totraum größer
als der anatomische - um den Betrag des Volumens nicht-durchbluteter
Alveolen (alveolärer Totraum)
Das
heißt, normalerweise sind "physiologischer" und "anatomischer" Totraum
gleich groß. Unterscheiden sie sich (im pathologischen Fall
nicht-durchbluteter Alveolen), dann erhöht sich der Anteil des
physiologischen Totraums um den betreffenden alveolären Totraum
(<Abbildung).
Im Totraum erfolgt - außer dem Transport des Atemgases -
Anfeuchtung der eingeatmeten Luft (Schutz vor Austrocknung der Alveolen)
Angleichung an die Körpertemperatur
Mukoziliäre
Clearance
<Abbildung: Totraum und Frischluftzufuhr
Hellblau: Frischluft (CO2 ≈0,04 Vol-%); braun: Alveolarluft (CO2 ≈6 Vol-%). Gasaustausch findet praktisch nur im Alveolarraum statt (nicht im Totraum)
Zu Beginn der
Einatmung kommt zunächst die im Totraum verbliebene Alveolarluft der
vorausgegangenen Ausatmung (pO2 ≈100 mmHg, pCO2 ≈40 mmHg) zurück in die Alveolen (“Pendelluft”).
Beträgt das Atemvolumen z.B. 600 ml und der Totraum 150 ml, dann
gelangen 450 ml (600-150) unverbrauchte Außenluft in die Alveolen. Es gilt:
Totraumbelüftung + alveoläre Belüftung = Gesamtatmung
und folglich: Alveoläre Ventilation (VA) = Gesamtatmung (exspiratorisch: VE) minus Totraumbelüftung (VD)
Im Totraum erfolgt kein
Gasaustausch. Bei der Ausatmung entweicht daher (Abbildung)
zuerst Luft aus
dem
Totraum, die von der vorangegangenen Einatmung "übriggeblieben" ist (fast kein CO
2, pO
2 wie in der Außenluft, ≈150 mmHg),
anschließend
Alveolarluft - ihre Ankunft ist durch Anstieg des pCO
2 (von ≈0 auf ≈40 mmHg, entsprechend ≈5 Vol-%) und Absinken des pO
2 (von ≈150 auf ≈100 mmHg) gekennzeichnet.
Alveolarluft ist wasserdampfgesättigt, d.h. der pH2O der Ausatemluft beträgt 47 mmHg (Körpertemperatur), entsprechend ≈6 Vol-% (Meereshöhe). Die Bestimmung
des Totraumvolumens erfolgt durch Messung der
Gaszusammensetzung der ausgeatmeten Luft als Funktion des ausgeatmeten Volumens
(folgt im Laufe der Exspiration auf die Totraumluft Alveolarluft,
steigt sprungartig der Kohlendioxidanteil, während der Sauerstoffanteil
abnimmt).
Bei
flacher
Atmung ist die alveoläre Belüftung gering und die Totraumbelüftung im
Verhältnis groß.
Hecheln hält die alveoläre
Belüftung und damit die Blutgaswerte stabil, während der Luftstrom über die kühlende Zunge
zunimmt - andernfalls käme es zu
Hypokapnie, was die
Hirndurchblutung drosselt (Arteriolen im Gehirn reagieren auf niedrigen pCO
2 mit Vasokonstriktion) und zu Bewusstlosigkeit führen kann.
Bei tiefen Atemzügen nimmt die
Totraumbelüftung einen geringen Teil der geatmeten Luftmenge in
Anspruch.
Der Quotient von alveolärer zu Totraumbelüftung nimmt mit der
Atemtiefe zu.
Neben dem
Gasaustausch erfolgt in den Alveolen eine Reinigung von Partikeln, die
nicht schon vom Totraum abgefangen worden sind. Dieser Aufgabe widmen
sich die Alveolarmakrophagen (=aus dem Blut ausgetretene Monozyten),
sie befördern die phagozytierten Fremdkörper in die Lymphknoten
der Lunge weiter.
Künstliche Totraumvergrößerer
sind atemgymnastische Geräte, die über Vergrößerung des Totraums die
Atemleistung erhöhen. Dies funktioniert, weil die Verringerung der
alveolären Ventilation vermehrt Kohlensäure zurückhält, was die Atmung anregt. So kann z.B. der Entstehung von Atelektasen
vorgebeugt werden. Die einfachste Maßnahme zur Vergrößerung des
Totraums ist, durch einen schnorchelartigen Zusatz zu atmen, in dem sich
Ein- und Ausatemluft mischen.
Die Informationen in dieser Website basieren auf verschiedenen Quellen:
Lehrbüchern, Reviews, Originalarbeiten u.a. Sie
sollen zur Auseinandersetzung mit physiologischen Fragen, Problemen und
Erkenntnissen anregen. Soferne Referenzbereiche angegeben sind, dienen diese zur Orientierung; die Grenzen sind aus biologischen, messmethodischen und statistischen Gründen nicht absolut. Wissenschaft fragt, vermutet und interpretiert; sie ist offen, dynamisch und evolutiv. Sie strebt nach Erkenntnis, erhebt aber nicht den Anspruch, im Besitz der "Wahrheit" zu sein.
Luftzusammensetzung & Gasaustausch 
