Eine Reise durch die Physiologie - Wie der Körper des Menschen funktioniert
Bedarf an
Mineralstoffen, Spurenelementen und Vitaminen
© H. Hinghofer-Szalkay
Askorbinsäure: Verhindert Skorbut
Fluor: fluere = fließen (Fluorite wurden Metallerzen zugesetzt, um deren Schmelzpunkt zu erniedrigen)
Jod: ιώο-ειδης = veilchenfarbig, violett
Kalium: القلية "al-qalya", Pflanzenasche
Kalzium, Kalziferol: Calcium (calx = Kalk), φέρειν = tragen, bringen
Magnesium: μαγνησιη λιθός = Magnetstein
Natrium: ناترون "natrun“, Natron
Pantothensäure: παντό = (über)all (kommt in den meisten Nahrungsmitteln vor)
Phosphor: φως-φóρος = lichttragend
Selen: σελήνη = Mond (Berzelius: Ähnlichkeit zur Erde (Tellur)
Struma: lat. struma = Drüsenschwellung (am Hals)
Thiamin: θείον = Schwefel (schwefelhaltiges Vitamin)
Die notwendige Zufuhr von Vitaminen, Spurenelementen
(<0,01% der Körpermasse) und
Mineralien liegt im Bereich von einigen Mikrogramm bis zu einigen Gramm
pro Tag. Der Bedarf ist jeweils abhängig von Körpergröße, Gesundheitszustand, Aktivitätsgrad, Geschlecht, Alter und psychischer
Belastung.
Die Resorption
ist häufig an Begleitfaktoren geknüpft und mehrfach
reguliert, wie z.B. von Eisen, das übrigens weder mit
Stuhl noch mit Harn ausgeschieden wird (sondern mit Blutverlust).
Natrium ist das Leit-Kation des extrazellulären, Kalium des
intrazellulären Kompartiments; Kalzium ist u.a. als intrazellulärer
Signalstoff lebenswichtig und befindet sich - wie Phosphor, der u.a. für energiereiche Phosphate, Nukleinsäuren und Phospholipide benötigt wird - zum
Großteil in den Knochen; Magnesium wird von hunderten Enzymen benötigt; Spurenelemente haben typischerweise spezifische Kofunktionen.
Wasserlösliche Vitamine werden bei überhöhter Zufuhr leicht wieder
ausgeschieden; fettlösliche hingegen (für ihre Aufnahme ist eine intakte
Fettresorption notwendig) reichern sich im
Fettgewebe an und können leicht überdosiert werden.
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Mineralstoffe 
Spurenelemente
Vitamine
Mikronährstoffe sind Mineralien, Spurenelemente und Vitamine
>Abbildung: Täglicher Bedarf einer erwachsenen Person an Mineralstoffen, Spurenelementen und Vitaminen
Nach Hinghofer-Szalkay H, Aspekte einer physiologischen Ernährungsweise. Wien Med Wschr 1980; 130: 69-73
Mineralstoffe (blau): Durchschnittlicher täglicher Austausch mit der Umwelt im Gramm-Bereich (Phosphor 2g/d;
Kalium, Chlor, Natrium, Kalzium jeweils ≥1 g/d; Magnesium ≈0,5 g/d)
Vitamine (grün): Bedarf im Bereich zwischen ≈80 mg/d und ≈3 µg/d
Spurenelemente (rot): Bedarf im Bereich zwischen ≈10 mg/d
und ≈10 µg/d
Der Darm resorbiert
(neben Kohlenhydraten, Fetten, Protein und Nukleinsäuren) Vitamine, Mineralien, Spurenelemente (wie z.B. Zink) und alles, was in
der Nahrung in resorbierbarer Form sonst noch vorhanden ist (Gewürz-
und Farbstoffe, Konservierungsstoffe, Hormone, Medikamente,
verschiedenste Chemikalien).
Mineralstoffe und Spurenelemente werden
von den Dünndarmschleimhaut unterschiedlich stark resorbiert
(verschiedene Bioverfügbarkeit), zum Teil abhängig von Anwesenheit und
Zustandsform anderer Nahrungsstoffe.
<Abbildung: Prozentueller Anteil der Elemente am Körpergewicht
Nach einer Vorlage in science.jrank.org
Der hohe Anteil der Sauerstoffmasse am Körpergewicht erklärt sich durch die Tatsache, dass der Körper zu ≈60% aus Wasser besteht
Natrium (Atommasse 23) ist das Leitkation des Extrazellulärraums (≈140
mM/l). Von leichter Hyponatriämie spricht man bei Serumspiegeln zwischen 120 und 130 mM/l, von schwerer Hyponatriämie bei niedrigeren Werten. Hypernatriämie liegt bei Werten ab 150 mM/l vor.
Das Atomgewicht von Natrium beträgt 23, das von Chlorid 35,5; 1
Mol Kochsalz sind 58,5 g (Umrechnung Masse Na zu NaCl: 1 zu 2,5). 140
mM bedeuten 8,19 g NaCl pro Liter; weitere gelöste Substanzen in der
extrazellulären Flüssigkeit erhöhen deren osmotischen Gehalt.
5 g Kochsalz bedeuten 2,3 g Natrium.
Der Körper enthält freies Na+ zu etwa 2/3 als NaCl, 1/3 als NaHCO3.
Die Menge freien Natriums (2 Mol oder ≈46 g bei einem Gewicht von ≈70
kg) bestimmt über die Osmoregulation Blut- und interstitielles Volumen.
Etwa die gleiche Menge liegt im Knochen gespeichert vor, dieses Natrium
ist nicht direkt verfügbar bzw. osmoregulatorisch aktiv. Die gesamte
Natriummenge im Körper wird auf ca. 100 g geschätzt.
Eine "physiologische (isotone) Kochsalzlösung" (Grundlage für Infusionslösungen) ist 0,9%-ig, d.h. 1 Liter enthält 9 g NaCl.
Die physiologische Bandbreite der täglichen Natriumzufuhr ist relativ gering:
Einerseits sollten mindestens einige mg/kg Körpergewicht täglich
zugeführt
werden, um das extrazelluläre Volumen stabil zu halten - chronische
Unterversorgung mit Kochsalz führt (auch bei maximaler
Aldosteronwirkung) zu Hypotonizität, Hypovolämie und Hypotonie,
schließlich zu Kreislaufversagen
Andererseits können größere Mengen die Osmo- und Volumenregulation überfordern, da der Körper nicht auf die Ausscheidung von hochkonzentriertem Salz angepasst ist. Zwar kann die Niere die Ausscheidung der Zufuhr anpassen (je mehr
Kochsalz zugeführt wird, desto geringer ist die
Aldosteronbildung, und es wird mehr Natrium
ausgeschieden), aber dies funktioniert nur in einem relativ begrenzten Osmolaritätsbereich.
Der tägliche Bedarf an Natrium
wird mit 1 bis 3 Gramm (entspricht ≈2-7 g Kochsalz) angegeben; nach
der Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Ernährung sollten
erwachsene Personen nicht mehr als 6 g Kochsalz täglich konsumieren (Referenzwert: 1,5 g Natrium / Tag).
Die tägliche Aufnahme von Chlorid (Atommasse 35,5) ergibt sich im Wesentlichen aus der Kochsalzaufnahme (Empfehlung Erwachsene: 3,2 g Cl/d).
Meerwasser hat eine viermal höhere Kochsalzkonzentration als
extrazelluläre Flüssigkeit. Trinkt man derart konzentrierte Salzlösung
ohne Zusatz von Wasser, ist die Konzentrationsfähigkeit der
menschlichen Niere überfordert - hypertone Dehydration und
lebensbedrohliches Kreislaufversagen sind die Folge.
3 g NaCl / kg KG / Tag (also bei 70 kg Körpergewicht etwa 210 g/d) ist eine potenziell tödliche Dosis.
Serum-Referenzwerte (Blutserum)
Natrium 136-145 mM/l
Kalium 3,5-5,0 mM/l
Chlorid 99-109mM/l
>Abbildung: Na-K-ATPase
Nach einer Vorlage in cnx.org
Dieser
ABC-Transporter tauscht Natrium unter Energieverbrauch (ATP-Abbau)
gegen Kalium, im Verhältnis 3 zu 2 - er ladet die Membran direkt
elektrisch auf (innen negativ, elektrogene Wirkung). Dieser Effekt auf das Membranpotential ist allerdings gering (≈10%), der führende Beitrag zum Ruhepotential ist das Bestreben von Kalium, die Zelle zu verlassen (innen ≈150 mM, außen ≈4 mM, 
s. dort)
Kalium
(Atommasse 39) ist das wichtigste intrazelluläre Kation (98%
intrazellulär) und an zahlreichen physiologischen Prozessen beteiligt,
wie
Der
Kaliumgehalt des Körpers beträgt um die 50 mM/kg Körpergewicht: Bei Frauen ≈44 mM/kg (Fettzellen haben geringen Flüssigkeitsgehalt), gut trainierte Männer kommen auf ≈58 mM/kg (hoher Muskelanteil), über 65-Jährige auf ≈47 mM/kg (reduzierte Muskelmasse). 1 mM = 39 mg, daher ergibt sich ein durchschnittlicher Kaliumgehalt im Körper einer erwachsenen Person von etwa 150 Gramm (120-190 g).
Die Ausscheidung erfolgt zu 90% über den Harn, zu 10% über die Faeces.
Der tägliche Bedarf an Kalium
liegt möglicherweise höher als die
übliche Aufnahme von 2,0-3,5 g/d (0,75-1,25 mM/kg/d) - empfohlen werden 4,7 g/d (120 mM/d). Referenzwert: 4 g Kalium täglich.
Zur Regulation der Kaliumresorption s. dort
Kaliumreich sind u.a. Obst (Avocado,
Banane, Hagebutten, Holunder, Johannisbeere, Kiwi), Gemüse (Broccoli,
Feldsalat, Kartoffeln, Kohlrabi, Spinat), Hülsenfrüchte, Sojamehl,
Pilze, Nüsse, Kakao, Schokolade. Da Kalium das Leit-Kation der
intrazellulären Flüssigkeit ist (≈150 mM/kg), enthält auch Fleisch viel Kalium.
Zur Physiologie des Natriums und Kaliums (Leitkation der intrazellulären Flüssigkeit: ≈30 l bei ≈70 kg KG) s. u.a. II.9, X.6, XII.8.
<Abbildung: Kalziumbilanz einer erwachsenen Person
Nach einer Vorlage bei Hilal-Dandan / Brunton, Goodman
& Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics, 2nd ed., McGraw
Hill Education 2014
Im steady state entspricht die mit Stuhl und Harn abgegebene der alimentär aufgenommenen Menge (in diesem Beispiel 800 mg/d).
Mit dem Knochensystem werden täglich etwa 300 mg ausgetauscht
Kalzium (Atommasse 40) trägt erheblich zur Körpermasse bei (etwa 1,4% - bis zu 1,9% - des Gewichts, d.h. bei einer 70 kg schweren Person rund 1200 Gramm (30 Mol) - davon befinden sich mehr als 99% als strukturelle Komponente
("anorganischer" Bestandteil: apatitähnliche, stark druckbelastbare
Kristallstrukturen) in Knochen und Zähnen (Hydroxylapatit: Ca10(PO4)6(OH)2).
Kalzium spielt in zahlreichen Bereichen eine entscheidende Rolle:
Bestandteil des Knochens
Extrazellulär: Kofaktor für die Blutgerinnung, Stabilisierung des Ruhepotentials (Dämpfung der neuromuskulären Erregbarkeit)
Intrazellulär: Signalstoff (second messenger, Muskelkontraktion: elektro-mechanische Koppelung)
Kalzium ist mit über 1g/kg in
Milch und Milchprodukten, Makrelen, Sardinen, Soja- und Weizenprodukten
enthalten. Ungenügende Aufnahme von Kalzium infolge falscher Ernährung,
Verdauungs- und Resorptionsstörungen, schwerem Magnesium- oder Vit.
D-Mangel kann (bei extrazellulärem Mangel an Ca++) zu tetanischen
Krämpfen, Herzrhythmusstörungen und (bei Entspeicherung aus dem Knochen)
zu Osteoporose führen.
Der extrazelluläre Kalziumspiegel wird über Parathormon, Kalzitonin und Kalzitriol reguliert.
Die tägliche Ca++-Zufuhr mit der Nahrung
sollte 1,0-1,5 g betragen (1 mMol = 40 mg); Gute Kalziumquellen sind
Milch und Milchprodukte, Unterversorgung kann die Entwicklung von
Osteoporose fördern. Referenzwert: 1 g Kalzium / Tag.
Altersabhängigkeit: 0-6 Monate
200, 6-12 Monate 260 mg/d; 1-3 Jahre 700 mg/d; 4-8 Jahre 1000 mg/d;
9-18 Jahre 1300 mg/d; Erwachsene: 1000 mg/d; Frauen ab 51 und Männer ab
71 1200 mg/d.
Der Kalziumspiegel im Blutplasma beträgt 2,2-2,65 mM/l; davon ist etwa
die Hälfte frei (ional), die andere Hälfte komplex (Phosphat, Oxalat
u.a.) bzw. an Plasmaprotein (vor allem Albumin) gebunden.
Zur Regulation der Kalziumresorption s. dort
Phosphor (P)
Inset links: Die renale Filtration steigt proportional mit dem Serumspiegel (grüne Linie), die Rückresorption nur bis zum
tubulären Maximum (rote Kurve), bei dessen Überschreitung Phosphat ausgeschieden wird (schwarze Kurve)
Phosphor:
Das mengenmäßig am stärksten mit der Umwelt ausgetauschte Mineral ist
Phosphor (1-2 g/d); der Körper einer erwachsenen Person enthält rund 700 g Phosphor, etwa 85% davon in Knochen
und Zähnen.
Allein mit dem Stuhl der
Bevölkerung in Deutschland gehen jährlich ca. 200,000 Tonnen Phosphor
verloren (das ist mehr, als jedes Jahr für die Landwirtschaft importiert werden muss).
Im Organismus fast ausschließlich als Phosphat, wird Phosphor vor allem für den Knochen (mit Kalzium: anorganischer Hauptanteil Apatit) und als Bestandteil der Nukleotide (DNS, RNS, ATP) benötigt.
Der
Phosphatspiegel im Blutplasma beträgt 0,8-1,6 mM/l (2,5-5,0 mg/dl).
Die tägliche Phosphor-Aufnahme
einer erwachsenen Person sollte mindestens ≈0,7 Gramm betragen
(Fleisch, Fisch, Milchprodukte, Brot). Ein typischer Wert wäre etwa 1,2
g/d.
Magnesium (Mg++)
Magnesium
(Atommasse 24): Der Körper einer erwachsenen Person enthält etwa 20 g
Magnesium - ≈65% im Knochen, 27% im Skelettmuskel, 7% in anderen
Zellen, 1% im Extrazellulärraum.
Magnesiumionen beteiligen sich an hunderten Enzymreaktionen (ATP- und
Nukleinsäure-bindende Enzyme u.a.).
Fast alle Enzyme, die mit
Nukleotiden (DNS, RNS) interagieren, benötigen Magnesiumionen als
Kofaktor (z.B. DNS-Helikase, RNS-Polymerase).
Mg++-Ionen
stabilisieren das Ruhepotential an Muskel- und Nervenzellen (u.a. im
Vegetativum).
Magnesiummangel kann die Ursache neurologischer Symptome
wie Kopfschmerzen, Nervosität, Reizbarkeit, Müdigkeit und Schwächegefühl sein und auch Muskelkrämpfe und Herzrhythmusstörungen hervorrufen.
Magnesium
muss stetig mit der Nahrung
zugeführt werden (Vollkornprodukte, Leber, Geflügel, Fisch, Nüsse),
denn es geht laufend mit dem Harn verloren (≈5% der glomerulär
filtrierten Menge - 95% werden tubulär rückresorbiert). Der tägliche Bedarf wird für Männer mit ≈420 mg/d
und bei Frauen ≈320 mg/d angegeben - etwa ein Drittel der mit der
Nahrung zugeführten Menge wird tatsächlich resorbiert. Mit dem Schweiß
verliert man ca. 1,3 mg/Liter, mit dem Harn 100-400 mg/Tag. Referenzwert: Männer 350 mg/d, Frauen 300 mg/d.
Serum-Referenzwerte
Kalzium 2,0-2,8 mM/l (ional ≈1,2-1,3 mM/l)
Magnesium 0,7-1,2 mM/l (1,8-2,6 mg/dl)
Phosphat 0,8-1,4 mM/l
Näheres zur Physiologie des Kalziums, Phosphats und Magnesiums siehe u.a. dort
Spurenelemente
Biologisch bedeutsame Spurenelemente
H He
Li Be B C N O F Ne
Na Mg Al Si P S Cl Ar
K Ca Sc Ti V Cr Mn Fe Co Ni Cu Zn Ga Ge As Se Br Kr
Rb Sr Y Zr Nb Mo Tc Ru Rh Pd Ag Cd In Sn Sb Te I Xe
Als Spurenelemente gelten all jene, die zu weniger als 0,01% zur Körpermasse beitragen (d.h. <7g bei 70 kg Körpergewicht; Beispiel Eisen: Körperspeicher normalerweise 3-5 g).
Die Resorption von Spurenelementen beträgt meist nur einen bestimmten Prozentsatz der mit der Nahrung angebotenen Menge und
hängt von der Verfügbarkeit an den Mukosazellen ab.
Unter Bioverfügbarkeit versteht
man im Allgemeinen denjenigen Anteil des Spurenelements, der nach
seiner Resorption tatsächlich im Stoffwechsel physiologisch aktiv wird.
Die Bioverfügbarkeit hängt von zahlreichen Faktoren ab: Wachstum,
Alter, Belastungen (körperliche Arbeit, Schwangerschaft, Laktation),
Anwesenheit anderer Elemente, Medikamente u.a.
Die hier erwähnten Spurenelemente haben eine gesicherte Stellung als
physiologisch notwendige Nahrungskomponenten. Zahlreiche weitere (Aluminium, Arsen, Bor,
Brom, Kadmium, Blei, Germanium, Lithium, Nickel, Rubidium, Silizium,
Zinn, Vanadium) werden als essentiell diskutiert, ihre physiologische Bedeutung ist aber unklar.
<Abbildung: Eisenstoffwechsel an der Darmschleimhautzelle
Nach Evstatiev R & Gasche C, Iron sensing and signalling. Gut 2012;61: 933-52
Eisen
wird apikal in zweiwertiger Form resorbiert, in der
Darmschleimhautzelle zwischengespeichert (labiler Pool) und basolateral
exportiert. Hier wird es durch Hephaestin zu dreiwertigem Eisen
oxidiert und über Transferrin durch den Extrazellulärraum transportiert
DcytB, duodenales
Cytochrom
B beschleunigt die Reduktion von Eisen
DMT-1,
divalent metal transporter befördert zweiwertiges Eisen in Darmzellen
HCP-1,
haem carrier protein 1 ist ein Häm-Rezeptor an der luminalen Oberfläche der Enterozyten, über den Hämeisen aufgenommen werden kann
HO-1, Hämoxygenase ist ein mikrosomales Enzym, das Eisen oxydiert
ISC,
iron-sulfur cluster, Eisen-Schwefel-Komplexe, die enzymatisch aktiv sind
Tf,
Transferrin
Eisen - Fe++ / Fe+++ - dient dem Sauerstofftransport und ist Kofaktor zahlreicher Redoxsysteme. Der Bedarf
für die tägliche Zufuhr mit der Nahrung beträgt 10-15 mg, der Resorptionsgrad ist abhängig von Darreichungsform: Eisen ist zu
10-40% aus organischer Bindung (Hämeisen) nutzbar, nicht so gut (wenige
%) aus pflanzlichen Quellen - abhängig auch von Begleitfaktoren.
Ein Großteil der Eisenreserven des Körpers befindet sich im roten Blutfarbstoff der Erythrozyten (Hämoglobin).
Der tägliche Eisenverlust beträgt 1-2 mg oder mehr, hauptsächlich durch Blutungen (Menstruation, Verletzungen, abgestoßene Darmmukosa
u.a.) bedingt.
Der Körper einer erwachsenen Person sollte 3-5 g Eisen enthalten.
Eisenmangel ist weltweit stark verbreitet und betrifft vermutlich
insgesamt etwa 2 Milliarden Menschen.
Täglich müssen ≥1-2 mg Eisen resorbiert werden. Dazu ist die Zufuhr von
10-30 mg/d Nahrungseisen erforderlich (
Referenzwerte: Männer 10 mg/d, Frauen 15 mg/d). Eisen muss in zweiwertiger Form
angeboten werden,
um resorbiert werden zu können. Gut (10-20%) resorbierbar ist Eisen in
organischer Bindung (Hämeisen in Blut, Fleisch), weniger gut (zu 1-7%)
aus pflanzlichen Quellen. In höherer Konzentration, insbesondere in Zusammenwirken mit Vit. C, kann Eisen prooxidativ wirken.
Die Resorption verbessert sich bei
gleichzeitiger Anwesenheit von Vitamin C, Zitronensäure, Eiweiß.
Viele
pflanzliche Stoffe hemmen sie, z.B. Oxalsäure (Spinat, Rhabarber,
Schokolade) und Gerbstoffe / Tannine (Rotwein, schwarzer Tee).
Regulation der Eisenresorption s. dort
Eisen (Serum / Plasma)
Männer 7-30 µM/l (39-168 µg/dl), Frauen 6-26 µM/l (34-145 µg/dl), Kinder 4-28 µM/l (22-156 µg/dl)
Gesteigert während der Schwangerschaft
Ausscheidung mit dem Harm: <1,8 µM/d (<100 µg/d)
Zink (Zn++)
Eine erwachsene Person hat 1,5-2,5 g Zink in ihrem Körper, ziemlich gleichmäßig verteilt (kein spezifischer
Zinkspeicher). Zink wird hauptsächlich im Jejunum resorbiert (passive
Diffusion und aktiver transmembranaler Transport), die Aufnahme wird
durch mehrere kleine organische Verbindungen wie z.B. Zitrat gefördert,
andere hemmen sie (z.B. Phytinsäure: schlechte Zinkversorgung bei
(lakto)vegetarischer Kost).
Über 300 Enzyme sind zinkabhängig, sie werden
durch das Zinkatom stabilisiert: Oxidoreduktasen, Transferasen,
Hydrolasen, Lyasen, Isomerasen und Ligasen. Zink ist u.a. bedeutsam für Insulinspeicherung
in Beta-Zellen, beteiligt sich am Kollagenstoffwechsel, findet sich in
Polymerasen, interagiert mit zahlreichen Hormonen und Neurotransmittern
(Synthese, Speicherung, Sekretion, Rezeptorwirkung) und ist Bestandteil
von Transkriptionsfaktoren (Zinkfingerprotein).
Im Blut befindet sich nur ≈0,5% des Körperbestandes (hauptsächlich in der Karboanhydrase der Erythrozyten).
Zinkmangel führt zu Störungen der Wundheilung, im Verdauungssystem
(Appetitverlust,
Durchfall), Integument (Dermatitis, Haarausfall) und Nervensystem
(Konzentrationsstörungen, Geruchs- und Geschmacksstörungen, Ataxie,
depressive Verstimmungen). Solche Symptome können bei einseitiger
Ernährung / ungenügender alimentärer Versorgung mit Zink auftreten
(vegane Kost, hoher Phytatgehalt).
Der Tagesbedarf
an Zink liegt bei 7-10 mg (
Referenzwerte: Männer 10 mg/d, Frauen 7 mg/d)
. Gute Quellen sind Fleisch, Milch und Vollkornbrot.
Zink (Serum, Plasma)
70-150 µg/dl (11-23 µM/l)
57% an Albumin, 40% an α2-Makroglobulin, 3% an freie Aminosäuren gebunden
Ausgeschieden wird Zink zu ≈90% über den Stuhl und zu ≈10% über den Harn.
Jod (J / J-)
>Abbildung: Weltkarte der Jodversorgung 1993-2006
Nach de Benoist B, McLean E, Andersson M, Rogers L, Iodine deficiency in 2007: Global progress since 1993. Food Nutrition Bull 2008; 29: 195-202
Kriterium: Jodidausscheidung im Urin (Medianwerte).
Jodmangel
tritt in Gebieten auf, die nur wenig Jod in der Nahrungskette aufweisen
und/oder in denen keine ausreichenden prophylaktischen Massnahmen
(Jodierung von Kochsalz) getroffen werden
Jod (J-) ist mit einem Tagesbedarf von 0,2
mg ein klassisches Spurenelement (Fisch, Milch, jodiertes Salz). Referenzwerte: ≈200 µg/d (Männer 180-200, Schwangere 230, Stillende
260)
Es ist Bestandteil der Schilddrüsenhormone; Jodmangel bedingt Struma (Jodmangelkropf: das Schilddrüsengewebe ist durch TSH maximal angeregt und hypertrophiert) und Schilddrüsenunterfunktion (Hypothermie, Antriebslosigkeit etc).
Jodmangel kommt geographisch gehäuft in Gegenden vor, die durch die
Ausspülung von Jod "freigewaschen" sind (Alpen, Anden u.a.) -
vorausgesetzt, die Betroffenen ernähren sich weitgehend von lokal
erzeugter Kost und verzichten auf Jodprophylaxe (jodiertes Kochsalz).
Allerdings ist die geographisch vorgegebene Situation durch
unterschiedliche gesundheitspolitische Maßnahmen verschiedener Staaten
z.T. extrem modifiziert, s. <Abbildung.
In Meerwasser
findet sich Jodid in einer Konzentration von ≈0,6 mg/l (Geruch!). Überdosierung mit Meersalz kann das
Schilddrüsensystem stark anregen, vor allem bei Menschen, die ohnehin
zu Hyperthyreose
neigen.
Jod (Serum - proteingebunden)
40-80 µg/l (0,31-0,63 µM/l)
Ausscheidung mit dem Harn: 20-70 (-150) µg/d
Fluoride festigen Zähne und Knochen, indem sie in deren Matrix als Fluorapatit (statt Hydroxyapatit) eingelagert werden, Demineralisierung reduzieren und die Mineralisierung anregen.
Sie regen weiters die Osteoblastentätigkeit an.
≈1 mg/d (Säuglinge und Kinder ≥0,25 mg/d)
, bei hohem Fluorgehalt im Trinkwasser entsprechend weniger -
enthalten u.a. in Fisch, Milch. Geringe Fluoridzufuhr bei Kindern führt zu erhöhter Kariesanfälligkeit.
Fluoridhaltiges
Mundwasser (Natrium- oder Zinnfluorid) ist zur Verhinderung von Karies
vor allem dann erfolgreich, wenn man ihm Zeit für die Diffusion in
Zahnschmelz (und Dentin) gibt (je länger die Mundspülung, desto besser
der Effekt).
Fluorid (Serum / Plasma)
<50 µg/l (<2,6 µM/l)
toxisch ab 2 mg/l (105 µM/l)
Selen (mehrere Oxidationsstufen möglich, z.B. Se2-) liegt in der Nahrung vor
allem an Aminosäuren gebunden vor (Methionin, Cystein) und wird vor
allem im Dünndarm resorbiert. Es ist Bestandteil sogenannter Selenpoproteine, z.B. der zytosolischen Glutathionperoxidase (GSH-Px), deren Hauptwirkung der Abbau von H2O2
ist (ein antioxidativer Effekt im Blutplasma ist hingegen
unwahrscheinlich). Zellmembranen können durch das Selenoprotein
Phospholipid-Hydroperoxid-GSH-Px geschützt werden (Selen als Radikalfänger: synergistische Wirkung mit Vitamin E). Selen ist u.a. auch an der
Aktivierung von Thyroxin (T4) zu Trijodthyronin (T3) beteiligt (Deiodasen sind Selenoproteine).
Selen
findet sich in Fisch, Fleisch und Eiern (Veganer, Achtung); der
Selengehalt von Ackerböden ist geographisch äußert unterschiedlich
(Keshan-Krankheit
nach nordostchinesischer Provinz benannt: Kardiomyopathie durch
Selenmangel). Teilweise werden Agrarprodukte systematisch kombiniert,
um Mangelerkrankungen vorzubeugen.
Der tägliche Selen-Bedarf
beträgt 60-70 µg/d (
Referenzwerte: Männer 70 µg/d, Frauen 60 µg/d,
Säuglinge 10-15, Kinder 15-60 µg/d, mit dem Alter ansteigend). Höhere Dosen wirken potentiell toxisch,
die tolerierbare Obergrenze liegt wahrscheinlich bei ≈400 µg/d.
Der Körper einer erwachsenen Person enthält vermutlich 13-20 mg
Selen - vor allem in Nieren, Leber, Pankreas, Herz und
Skelettmuskulatur (Konzentrationswerte in dieser Reihenfolge, noch
höher als in den Nieren in Epi- und Hypophyse sowie Hoden - vermutlich
wegen der hohen Methionin-Einbaurate). Selenmangel äußert sich am
raschesten in der Abnahme der Aktivität der zytosolischen
Glutathionperoxidase.
Selen
Serum / Plasma: 0,7-1,3 µM/l (55-103 µg/l)
niedrigere Werte bei Kindern (altersabhängig)
Vollblut: 0,75-1,57 µM/l (59-124 µg/l)
Harn: 0,06-0,38 µM/l (5-30 µg/l)
Viel ist nicht bekannt über seine biologische Wirkung von Chrom; es scheint die
Glukosetoleranz zu steigern. Ob Chrom wirklich essentiell ist, wird diskutiert. Positive Effekte einer
Chromsupplementierung konnten bisher nicht nachgewiesen werden. Chrom kommt in Eiern, Fleisch, Haferflocken, Hefe und Nüssen
vor; etwa 2% des mit der Nahrung angebotenen Chroms (Cr3+) wird in den Körper aufgenommen, der Rest (98%) mit dem Stuhl wieder ausgeschieden.
Der Körper einer erwachsenen Person enthält 10-20 mg Chrom.
Der Bedarf liegt unter 20 µg/d, die
tägliche Aufnahme von Chrom sollte wahrscheinlich 25-35 µg nicht
überschreiten (USA).
Referenzwerte: 30-100 µg/d.
Chrom
Serum / Plasma: <0,4 µg/l
Vollblut: <0,7 µg/l
Harn: <1,5 µg/l
Chrommangel ist sehr selten und führt
möglicherweise zu insulinresistenter Hyperglykämie.
Kobalt ist in Fleisch, Leber, Nüssen u.a. zu finden; es ist Bestandteil des Vitamin B12.
Der Bedarf wird auf 0,1 µg/d geschätzt und üblicherweise mit der Zufuhr von Vit.B12 gedeckt.
Kobaltmangel ist nicht bekannt, Überdosierung kann zu Kardiomyopathien führen.
Kobalt (Serum)
Serum: 0,3-3 µg/l
Vollblut: 0,5-3,9 µg/l
Harn: <1 µg/l
Eine gesunde erwachsene Person hat 50-120 mg Kupfer im Körper. Die
Resorption (10-70%) erfolgt im Dünndarm - diffusiv und über
Transporter. Intestinal resorbiertes Kupfer bindet im Blut an Albumin,
Aminosäuren und Transcuprein (austauschbarer Pool),
die Leber nimmt Kupfer ins Zytoplasma (Metallothionein) und
Mitochondrien (Cuprein) auf (repräsentativer Körperpool). Geben
Hepatozyten Kupfer wieder ab, bilden sie Coeruloplasmin und sezernieren
den Komplex (60-95% des Kupfers im Blutplasma liegen in dieser Form
vor, die auch den Großteil der peripheren Gewebeversorgung übernimmt).
Kupfer
ist Bestandteil mehrerer Enzyme (Oxidasen) und wird insbesondere in den
Mitochondrien benötigt. Weiters ist es an der Eisenresorption
beteiligt (Hephästinaktivität).
Tagesbedarf: 1-2 mg
(Fleisch, Fisch, Innereien, Getreide, Nüsse). Kupfermangel bewirkt vor allem Anämie. Referenzwerte: 1,0-1,5 mg/d. Kupfermangel ist extrem selten (Leukopenie, Anämie).
Kupfer
Serum / Plasma: Männer 11-22 µM/l (70-140 µg/dl), Frauen 13-24 µM/l (86-150 µg/dl)
Ausscheidung mit dem Harn: 0,15-0,95 µM/d
Kupfer wird über die Galle in den Darm befördert (geregelter Prozess) und mit den Fäzes ausgeschieden.
Mangan ist ein Bestandteil mehrerer Enzyme, Mangelsymptome sind unbekannt.
Referenzwerte:
2-5 mg/d.
Mangan (Serum)
Serum 0,3-1,1 µg/l (5-20 nM/l)
Vollblut 6-11 µg/l (110-200 nM/l)
Harn 0,1-0,5 µg/l (2-27 nM/l)
Molybdän ist ebenfalls Bestandteil
mehrerer Enzyme. Mangelerscheinungen treten bei
oraler Ernährung nicht auf, eventuell bei ausschließlich parenteraler
Ernährung.
Referenzwerte: 50-100 µg/d.
Molybdän
Serum <0,6 µg/l (<60 nM/l)
Harn 10-16 µg/l (100-165 nM/l)
Vitamine
Vitamine sind organische
Verbindungen, die keine Energie liefern, im Stoffwechsel
Schlüsselfunktionen ausüben und vom Körper selbst nicht gebildet
werden. Sie werden in kleinen Mengen in der Nahrung benötigt, ein
Mangel führt zu oft unspezifischen Symptomen.
In Mitteleuropa bietet die Nahrung in aller Regel ausreichende Vitaminversorgung. Ausnahmen sind gegeben bei
erhöhtem physiologischem Bedarf (Schwangere, Säuglinge)
ungenügender Zufuhr wegen Reduktionskost, veganer / vegetarischer Ernährungsweise
Resorptionsstörungen, z.B. genetisch bedingten Defekten an Enzymen oder Transportsystemen
Der Bedarf an Vitaminen ist
individuell unterschiedlich und richtet sich u.a. nach genetischer Ausstattung, Alter,
Lebensgewohnheiten u.a.
Bei Vitamin-Unterversorgung
können sich Probleme entwickeln, umso rascher, je kürzer die
Aufenthaltsdauer im Körper ist und je geringer die physiologischen
Speicher gefüllt sind. Mangelernährung führt zum Fehlen mehrerer
Nahrungskomponenten, "reine", nur ein Vitamin betreffende Symptome
finden sich sehr selten.
Nimmt man Nahrung bis zur Sättigung auf,
liefert diese so gut wie immer ausreichend Vitamine - soferne sie nicht
allzu einseitig ist ("Wunderkuren"). Supplementation mit Vitaminpräparaten ist fast immer überflüssig.
Vegetarische (kein Fleisch oder Fisch) und insbesondere vegane Kost (keinerlei Produkte tierischen Ursprungs) muss
hingegen sorgfältig kombiniert werden, um Mangelzustände zu vermeiden.
Übermäßige Vitaminzufuhr
ist in entwickelten Ländern gang und gäbe und kann z.T. gravierende
Nebenwirkungen zeitigen. Daher hat man Obergrenzen der empfohlenen
Zufuhr definiert (UL: Tolerable upper intake level).
Aus
praktischen Gründen (Absorption im Darm) unterscheidet man
fettlösliche
(A,D,E,K) - ihre Aufnahme bedingt funktionierende Fettresorption
(Pankreasfunktion, Gallesekretion, Transport über Chylomikronen)
wasserlösliche Vitamine (B-Komplex, Vit. C u.a.).
Die Versorgung lässt sich bei den fettlöslichen Vitaminen über ihren
Plasmaspiegel abschätzen, bei den wasserlöslichen in vielen Fällen über
die Ausscheidung mit dem Harn; für einige Vitamine gibt es funktionelle
Kriterien (z.B. Knochendichte für Vit.D, Transketolase-Test für Vit. B1
etc.) von verschieden guter Spezifität.
Fettlösliche Vitamine werden
(unter Beteiligung der Gallensäuren, wie bei allen intestinal
resorbierten Lipiden) im proximalen Dünndarm aufgenommen und - in
Chylomikronen verpackt - mit
der Lymphe weitertransportiert; schließlich erreichen sie (mit
Chylomikronenresten) Leber - die sie speichern kann (lange Verweildauer
im Organismus) - und andere Organe.
Bei fettlöslichen Vitaminen (vor allem A, D) besteht die Gefahr einer Überdosierung.
Die im Folgenden angegebenen Werte für den Vitamingehalt in
Nahrungsmitteln sind jeweils gerundet und orientieren sich an Angaben
in Biesalski / Schrezenmeir / Weber / Weiß, Vitamine (Thieme 1997, ISBN
3131184019).
FETTLÖSLICHE VITAMINE
Vitamin A (Retinol / Retinal / Retinsäure)
Vit. A 
Gute Vitamin-A-Quellen: Leber(tran), gelb-orange Gemüsepflanzen, Karotten
Retinol (Serum / Plasma)
1-2,8 µM/l
Stoffe mit Vitamin A-Wirksamkeit
sind Retinol (Retinylester), Retinal und Retinsäure (retina = Netzhaut). Diese können im Körper (z.B. der Leber) ineinander
umgewandelt werden, nur die Oxidation Retinal → Retinsäure ist
irreversibel (>Abbildung). Im Blut transportiert wird Retinol an RBP (retinol binding protein)
gebunden (dieser Komplex wird in der Niere teilweise glomerulär
filtriert und über den Megalin-Rezeptor tubulär rückresorbiert). Mehr
als
die Hälfte des im Körper gespeicherten Retinlyesters befindet sich in
den Stellatumzellen (Stern-, Ito-Zellen) der Leber.
Über Retinal und den Sehvorgang (Sehpurpur) s. dort
>Abbildung: Das Vitamin A-System
Modifiziert nach Horn, Biochemie des Menschen (5. Aufl.) Thieme 2012
>90% des Retinols im Blut ist an Retinol-bindendes Protein (RBP) gebunden. Die
verschiedenen Spielarten des Vitamins sind weitgehend ineinander
überführbar (Ausnahme: Retinsäure) und haben jeweils spezifische
Wirkungen
Retinal (die Aldehydform) ist am Sehvorgang beteiligt: es wird als Bestandteil des Rhodopsins - an das Membranprotein Opsin
gekoppelt - in der Netzhaut benötigt (Retinalmangel bedingt Nachtblindheit). Licht verwandelt die bei Dunkelheit vorliegende Form
11-cis-Retinal zu all-trans-Retinal, worauf das ans Opsin angedockte Transduzin
(ein G-Protein) dissoziiert und die α-Untereinheit eine
Phosphodiesterase aktiviert, welche cGMP zu GMP abbaut. Das c-GMP hält
im Dunkelzustand einen Na-Ca-Kanal offen, was die Zelle depolarisiert
und die Transmitterproduktion der Sinneszelle aufrechterhält.
Belichtung unterbricht diesen Mechanismus, die Kationenkanäle
schließen, es wird weniger Transmitter freigesetzt, und diese Änderung
wirkt als Signal an den angekoppelten Nervenzellen in der Netzhaut.
Retinsäure entsteht durch Oxidation von Retinal (irreversibler Schritt). Sie ist an der Morphogenese von
Organsystemen des Feten beteiligt und reguliert Wachstum und Differenzierung
epithelialer Gewebe (Haut, Respirationssystem, Darmschleimhaut), aber
auch blutbildender Zellen. Vitaminmangel verursacht trockene Haut und
Bindehaut (Xerophthalmie); Retinsäure wirkt
vorbeugend gegen Hauttumoren. Retinsäure-bedingte Genregulation erfolgt
über nukleäre Rezeptoren (RAR: retinoic acid receptors).
Retinsäure wird in der Leber glukuroniert und über Galle und Niere ausgeschieden.
Die wichtigste Transportform im Körper ist Retinol (die Alkoholform), aus ihr können alle anderen Formen gebildet werden. Die Speicherform ist Retinylester, vorwiegend in
dieser Form wird Vit.A auch im Darm rersorbiert. Die Regulation des
Vitaminspiegels im Blut erfolgt auf Basis der Umwandlung von ß-Carotin
in Retinal; bei erhöhtem Vitaminbedarf wird Carotin vermehrt in
Retinal umgewandelt (Dioxygenase).
Vitamin A entsteht in tierischem Stoffwechsel - Leber, Fisch,
Vollmilch; in Nahrungsmitteln hauptsächlich Retinylester. Im Darm setzt
eine pankreatische Esterase daraus Retinol frei (>Abbildung), dieses
wird über einen Carrier resorbiert. Eisbärenleber enthält große Mengen an Vit.A; Schwangere
sollten nicht zu viel Leber zu sich nehmen, da eine Intoxikation des
Feten möglich ist (Haut- und Schleimhautveränderungen).
Pflanzen enthalten Provitamine (Carotine), vor allem gelbes Gemüse und Früchte (ß-Carotin). Auch reichliche Zufuhr von ß-Carotin führt zu keiner Hypervitaminose.
Der
tägliche Bedarf an Vit.A (Retinylester)
beträgt ≈1 mg (Frauen in gebärfähigem Alter, Schwangere und Stillende
bis 1,8 mg/d, Säuglinge 0,6 mg/d - etwa diese Menge wird mit der
Muttermilch produziert -, Kinder bis 10 Jahre 0,8 mg/d). Die Obergrenze
(UL) beträgt 3 mg/d. Referenzwerte: Männer 1,0, Frauen 0,8 mg Retinoläquivalent / Tag.
Weiters
wird eine tägliche Aufnahme von 2-4 mg ß-Karotin empfohlen, möglicherweise ist wegen dessen krebsverhindernder Wirkung eine wesentlich
höhere Versorgung (15 mg/d) optimal (keine Nebenwirkungen).
Vitamin-A-reiche Nahrungsmittel
1 IE entspricht 0,3 mg Retinol
|
|
Vit-A-Gehalt (IE/100 g)
|
Fischleberöl
|
75.000
|
| Rohe Rinderleber |
20.000 - 50.000 |
| Butter |
2.000 - 3.500 |
| Käse |
500 - 1.000
|
Gekochte Eier
|
150 - 500
|
Pasteurisierte Milch
|
100 - 300
|
Dosenhering
|
200
|
Der Tagesbedarf
an Vit. A (0,9-1,0 mg) ist z.B. enthalten in 10 g Leber, 100 g Leberwurst, 150 g
Butter, 200 g Thunfisch oder Camembert, 300 g Emmentaler oder Mozzarella, 3 Liter Vollmilch.
Vitamin-A-Mangel findet sich vor allem in Entwicklungsländern; Nachtblindheit (Stäbchen stärker betroffen) und sogar Erblindung können die Folge sein, ferner Infektionsneigung und Krebsgefahr (Dedifferenzierung von Epithelzellen).
Vitamin D (Vitamin-D-Hormon, Kalziferol, Kalzitriol)
Vit. D 
Gute Vitamin-D-Quellen: Fettfische, getrocknete Pilze
Vitamin D im Serum
Kalzidiol (25-OH-Vit D) optimal 30-40 ng/ml
Mangel: <20 ng/ml
Referenzbereiche saisonabhängig: 15-95 ng/ml für den Sommer, 12-62 ng/l
für die Winterzeit (sowohl zu niedrige als auch zu hohe Werte
nachteilig)
In unseren Breiten finden sich meist Serumwerte zwischen 8 (!) und 80 ng/ml
Kalzitriol (1,25-(OH)2-Vit D) 20-80 ng/l
Kinder: 40-100 ng/l, Schwangere: 40-130 ng/l
Umrechnung: pM/l = 2,5 x ng/l
Biologische Halbwertszeit: 3-8 Stunden
Vitamin D
(Kalziferol)
wirkt auf die Transkription einer großen Zahl von Genen. Es hat
dementsprechend zahlreiche Funktionen (teils erwünschte, eventuell
teils unerwünschte Wirkungen). Es fördert die Aufnahme und Verwertung
von Kalzium und Phosphor sowie die
Erhaltung der Knochen- und Muskelsubstanz. Weiters unterstützt es
Kreislauffunktion, Immunabwehr und Zellstoffwechsel.
Sowohl eine
geringe (Mangelsymptomatik) als auch eine überhöhte Zufuhr
(Krebsinduktion?) dieses Vitamins wirkt sich nachteilig auf die
Gesundheit aus; dies ist ein kontroversiell diskutiertes Gebiet.
<Abbildung: UV-B und endogene Vitamin-D-Synthese, exogene Zufuhr, Aktivierung durch Leber und Niere
Modifiziert nach Doorenbos
CRC, van den Born J, Navis G, de Borst MH. Possible renoprotection by
vitamin D in chronic renal disease: beyond mineral metabolism. Nature
Rev Nephrol 2009; 5: 691-700
Vitamin D3
entsteht in der Haut unter Einwirkung von UV-B-Licht (etwa 280-320 nm) aus
7-Dehydrocholesterin und liegt im Blut an DBP (Vit.D-bindendes Protein)
gebunden vor.
Die Leber konvertiert zu 25(OH), die Niere zu 1,25(OH)2-Vitamin D3 (Kalzitriol) - die biologisch aktive Form. Die den letzteren Schritt beschleunigende 1α-Hydroxylase
wird durch mehrere Faktoren reguliert, wie Parathormon und Kalzitonin.
Das Vitamin kann durch Hinzufügen einer weiteren Hydroxylgruppe an C24 inaktiviert werden, diese Form wird ausgeschieden
Mindestens 80% des im Körper befindlichen Vitamin D entsteht durch Lichteinwirkung:
Die
Haut
bildet unter Einwirkung von UVB aus der Vorstufe 7-Dehydrocholesterin
bis zu 1000 IU/min Provitamin D
3 (umso effizienter, je weniger Melanin
sie enthält), das spontan zu Vit. D
3 (Cholekalziferol) isomerisiert;
D
3-Vitamin wird über das
Vitamin D-bindende Protein (DBP) im Blut transportiert;
die
Leber bildet daraus 25(OH)Vit.D (Kalzidiol), und
die
Niere (1
α-Hydroxylase) das biologisch aktive
1,25-(OH
2)-D
3 (
Kalzitriol). Dieser letzte Schritt wird (mittels Enzyminduktion) durch
Parathormon und Kalzitonin gefördert, weiters durch Östrogene und erniedrigten Kalziumspiegel im Blut.
Beurteilung des Vitamin-D-Status
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018
|
25(OH)D3-Serumspiegel
|
Status
|
| >75 nM/l (>30 ng/ml) |
ausreichend
|
>50 nM/l (>20 ng/ml)
|
wahrscheinlich ausreichend
|
30-50 nM/l (12-20 ng/ml)
|
unzureichend
|
12-30 nM/l (5-12 ng/ml)
|
Mangel
|
<12 nM/l (<5 ng/ml)
|
schwerer Mangel
|
Entscheidend ist die Effizienz der
intrazellulären Wirkung. Diese hängt von der Menge verfügbarer Rezeptoren ab, und die Zahl der Rezeptoren ist regulierbar. Ein niedriger Serumwert lässt sich also durch upregulation auf Rezeptorebene kompensieren und muss sich nicht zwingend als Vit-D-Mangel manifestieren.
Die "klassische" Wirkung des Vitamins ist die Regulierung von
Kalziumhaushalt und Knochenfunktion. Schwerer Vitamin-D-Mangel (s. Tabelle) hat
bei Kindern Rachitis (Deformierungen vor allem im Bereich des Thorax - “Hühnerbrust” -,
des Beckens (Verengungen) und der Extremitäten (O-Beine),
bei Erwachsenen Osteomalazie (Erweichung der Knochenmasse, erhöhte
Anfälligkeit für Knochenbrüche) zur Folge.
Vitamin D hat offenbar auch ("nicht-klassische") Effekte auf
Immunsystem, Kreislauf und Zellstoffwechsel.
Bis zu 20% des Vitamin D im Körper wird über die Nahrung
aufgenommen. Referenzwerte: 20 µg Calciferole / Tag
(1µg=40 IU). Aufnahme Vit-D-reicher Nahrung (fetter Fisch, Pilze, Eier, Avocado,
Kuhmilch) sowie
Supplementierung (400 IU/d oder höher) ist in höheren geographischen
Breiten über das ganze Jahr zu empfehlen. Intoxikation (Serum-25(OH)-Vit.D-Spiegel über 150 ng/ml) ist bei dieser Dosierung
nicht zu erwarten.
Für Kinder bis zu einem Jahr wird eine tägliche Zufuhr von 400 IU (10
µg/d) empfohlen, sonst 600 IU/d (15 µg/d), bei Senioren über 75 Jahren
800 IU/d (20 µg/d).
Vitamin-D-reiche Nahrungsmittel
|
|
Vit-D-Gehalt (µg/100g)
|
Aal
|
90
|
Hering
|
30
|
andere Fischsorten
|
<30
|
Fleisch
|
<10
|
Käse, Milchprodukte
|
<1
|
Der Tagesbedarf
an Vit.D (15 µg) ist z.B. enthalten in ≈20 g Aal oder 50 g Hering.
Andere (auch "Vit-D-reiche") Nahrungsmittel können bei üblicher Zufuhr
den Bedarf kaum decken.
Vitamin-D-Mangel betrifft etwa
jeden zweiten Menschen - insbesondere in der sonnenarmen Periode von
Oktober bis März
(gilt etwa ab dem 40. Breitengrad). Dies führt u.a. zu Muskelschwäche,
diffusen Knochen- und Muskelschmerzen, erhöhter Erkrankungshäufigkeit.
Mangelbedingte Sterblichkeit kann durch Vit-D-Supplementierung gesenkt
werden.
Vitamin E (α-Tokopherol u.a.)
Vit. E 
Gute Vitamin-E-Quellen: Gemüse, Samenöle, grünes Blattgemüse
Als Vitamin E werden mehrere pflanzliche Molekülarten (Tokopherole und Tokotrienole) zusammengefasst, das wichtigste ist α-Tokopherol - dessen Aktivität dient als Standard, und es hat im Blut ein eigenes α-Tokopherol-Transferprotein (α-TTP),
das von Leber- und Gehirnzellen gebildet wird und dessen Fehlen zu
neurologischen Störungen führt. Die Leber empfängt resorbiertes
Tokopherol über Chylomikronen bzw. Remnants und ladet es auf VLDL. In
der Peripherie wird das Vitamin über Lipidrezeptoren aufgenommen. Vit.E wird in Fett- und
Muskelgewebe gespeichert, ist aber in Mangelzeiten nur begrenzt
mobilisierbar.
α-Tokopherol (Serum)
12-46 µM/l (γ-Tokopherol etwa ein Zehntel davon)
relativ: 4-7 µM / mM Cholesterin oder 0,8 mg / g Gesamtlipid
Halbwertszeit im Plasma 5-7 Tage
Tokopherol wirkt antioxidativ, zusammen mit den Vitaminen A und C sowie
selen- und kupferabhängigen Enzymen als Schutzsystem, das
reaktionsfreudige Substanzen (Radikale) bindet (“Radikalfänger”) und
unschädlich macht - vor allem in Membranen, in denen sich das
fettlösliche Molekül anreichert. Die physiologische Bedeutung
(nichtantioxidative Fuktionen?) ist nach wie vor unklar (neuromuskuläre
Signalübertragung?), präventive Effekte sind beim Menschen nicht
bewiesen.
Der Tagesbedarf beträgt 12-20 mg α-Tokopherol oder adäquate Mengen
anderer Vit.E-Derivate (pflanzliche Öle). Referenzwerte: Männer 14, Frauen 12 mg Tokopheroläquivalent / Tag
. Der Bedarf hängt von der
Zufuhr an Polyen-Fettsäuren ab - je Gramm Dien-Fettsäure(äquivalent)
sollten 0,5 mg RRR-α-Tokopherol aufgenommen werden (RRR:
R-Konfiguration an den drei Chiralitätszentren des Moleküls). Gute
Quellen sind
Oliven,
Sonnenblumenkerne, Weizenkeime, Mais, Sojapflanzen, Reis, Gerste,
Hafer.
Vitamin-E-Mangelversorgung kann durch Fettresorptionsstörungen bedingt
sein.
Vitamin K (Phyllochinon u.a.)
Vit. K 
Gute Vitamin-K-Quellen: Grünblättriges Gemüse, Sauerkraut, Eigelb, Käse, Leber
Vitamin K (benannt nach seiner Rolle in der Gerinnung: dänisch koagulation)
tritt in Unterformen auf: Vit. K1 = Phyllochinon, Vit. K2 = Menachinon, Vit. K3 = Menadion, Vit. K4 = Menadiolester. Die Leber benötigt Vit. K zur Karboxylierung spezifischer Glutaminsäurereste - es ist ein Koenzym einer im endoplasmatischen Retikulum bzw. extrazellulär
wirksamen γ-Carboxylase. Diese modifiziert Zielproteine (Gerinnungsfaktoren II, VII, IX, X, Protein C und S) zu Ca++-Chelatoren - mittels des Ca++ binden die Faktoren an membranständige Phospholipide aktivierter Zellen.
Dies ist auch für den Knochenstoffwechsel bedeutsam; in Osteoblasten wird das Knochenprotein Osteokalzin karboxyliert, es bindet an Ca++-Ionen bzw. Apatit, was zwar keinen Einfluss auf die Knochendichte hat, aber die Knochenqualität verbessert (verringerte Brüchigkeit).
Der tägliche Bedarf an Vit. K wird auf 65-70 µg geschätzt (Referenzwerte: Männer 70, Frauen 60 µg Phyllochinone / Tag)
. Das Vitamin
liegt in zwei verschiedenen Formen (je nach Seitenkette) vor:
Pflanzlichen Ursprungs ist das Phyllochinon (Vit. K1); einige Bakterien bilden Menachinon
(Vit. K2). Ob Bakterien zur Vit-K-Versorgung wesentlich beitragen, ist
aber zweifelhaft. Gute Quellen sind Zerealien, Spinat, Grünkohl und andere Gemüse, Fleisch, Innereien.
Über die Rolle des Vit. K für die Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X ("Prothrombinkomplex") und die klinische Bedeutung von Vitamin-K-Antagonisten zur Abschwächung der Gerinnungsaktivität (Verlängerung der Gerinnungszeit) s. dort
Vitamin-K-reiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018 (Thieme)
|
Fette & Öle
|
Vit-K-Gehalt
(µg/100g)
| Gemüse & Pilze
|
Vit-K-Gehalt
(µg/100g) |
Butter
|
60
| Blumenkohl
|
300
|
Maiskeimöl
|
50
| Brokkoli
|
130
|
Sonnenblumenöl
|
500
| grüne Erbsen
|
<40
|
Fleisch
|
| Hagebutten
|
≤100
|
Huhn
|
300
| Kohl (grün)
|
125
|
Hühnerleber
|
590
| Kopfsalat
|
200
|
Hammelfleisch
(ohne Fett)
|
≤200
| Rosenkohl
|
570
|
Kalbsleber
|
150
| Rotkohl
|
≤300
|
Rindfleisch
(ohne Fett)
|
210
| Sauerkraut
|
1540
|
Rinderleber
|
300
| Sojabohnen
|
190
|
Getreide
|
| Sojamehl
|
200
|
Hafer (entspelzt)
|
50
| Spinat
|
350
|
Weizenkeime
|
350
|
Zwiebel
|
>300
|
Weizenkleie
|
80
|
|
|
Der Vitamin-K-Tagesbedarf
(65-70 µg) ist z.B. enthalten in 20 g Weizenkeimen, 25 g Kohlsprossen,
50 g Kalbsleber, 100 g Butter, 120 g Kartoffeln, 130 g Spargeln, 150 g
Rinderleber oder Weizen-Vollkorn, 220 g Topfen (Speisequark), 400 g
Schweinefleisch.
Bei Behandlung mit Kumarinderivaten zur Gerinnungshemmung (Marcoumar®) treten Symptome eines Vitamin-K-Mangels auf.
Vitamin K (Serum)
130-1190 ng/l (0,28-2,64 nM/l)
WASSERLÖSLICHE VITAMINE
>Abbildung: Theoretische Speicherzeiten im Körper (Zeit bis Erschöpfung der Reserven bei fehlender Zufuhr)
Vitamin
B1 ist das am raschesten aufgebrauchte Vitamin (≈10 Tage Reserve), der
Vorrat an Vit. B12 (Leber) sollte für mehrere Jahre halten
Wasserlösliche Vitamine (B-Komplex, C, Folsäure, Biotin, Pantothensäure) haben einige weitgehend gemeinsame Eigenschaften:
In pflanzlicher Kost enthalten (Ausnahme: B12)
Sie werden kaum gespeichert, Zufuhr in kurzen Intervallen nötig (Ausnahme: B12)
Sie wirken als Enzym-Bestandteile
Vit. B1 
Gute Vitamin-B1-Quellen: Samen, Nüsse, Weizenkeime, Hülsenfrüchte
Vitamin B1
(Thiamin ) ist vor allem im Kohlenhydratstoffwechsel wichtig (oxidative Dekarboxylierung von α-Ketosäuren).
Der Körper enthält etwa 20-30 mg, bei einer durchschnittlichen täglichen Aufnahme von 1,2 mg
ein
kurzfristiger Speicher (dieses Vitamin geht bei mangelnder Zufuhr am
schnellsten verloren, seine biologische Halbwertszeit beträgt knapp 2
Wochen - der niedrigste Wert aller Vitamine).
Thiamin wird im Jejunum durch aktiven Transport aufgenommen,
mittels Thiaminkinase und ATP zu Thiaminpyrosphosphat (TPP) aktiviert
(in Darm und Leber) und dem Organismus in dieser Form zur Verfügung
gestellt. TPP ist Koenzym bei Reaktionen, die Zielmoleküle oxidieren
und gleichzeitig dekarboxylieren (dabei entsteht CO2). TPP-abhängige Enzyme sind die Pyruvat-Dehydrogenase, α-Ketoglutarat-Dehydrogenase und Transketolase (Pentosephosphatzyklus).
Neben Folsäure ist Thiamin dasjenige Vitamin, dessen Bedarfsdeckung in
hoch entwickelten Industrienationen häufig unzureichend ist.
Gute Thiaminquellen
sind Getreideprodukte und Schweinefleisch (bei entsprechend vitaminreicher Mast), Fisch, Innereien.
Als Thiamin-Tagesbedarf gilt für Männer 1,2, für Frauen 1,0 mg/d. Bezogen auf die Energiezufuhr sollten mindestens 0,33 mg pro 1000
Cal (4,2 MJ) aufgenommen werden. Bei einem Tagesumsatz von 2000 Cal ergibt sich
damit ein Bedarf von mindestens ≈0,7 mg/d, bei 3000 Cal von ≥1 mg/d.
Diese Werte werden bei üblichen Ernährungsgewohnheiten oft nicht erreicht.
Vitamin-B1-reiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018 (Thieme) |
|
Thiamingehalt (mg/100g)
|
Thiamingehalt (mg/100Cal)
|
|
Thiamingehalt (mg/100g) |
Thiamingehalt
(mg/100Cal)
|
Spargel
|
0,2
|
0,8
| Rindfleisch
|
0,6
|
0,5
|
Schweinefleisch
|
0,7-0,9
|
0,5
| Huhn
|
0,1
|
0,1
|
Spinat
|
0,2
|
0,4
| Getreide
|
0,5-2,0
|
0,1-0,5
|
Leber
|
0,3
|
0,2
| Vollkorn
|
0,3-1,5
|
0,1-0,3
|
Bohnen
|
0,6
|
0,2
| Vollkornbrot
|
0,3
|
0,1
|
Milch(-produkte)
|
0,3-0,5
|
≤0,1
|
Walnüsse
|
0,5
|
0,1
|
Der Vitamin-B1-Tagesbedarf ist z.B. enthalten in 120 g Schweinefleisch (vitamingemästete
Tiere), 240 g Haferflocken oder Vollkornmehl, 360 g Ente, Leber oder
Niere, 600 g Kalbfleisch, Lachs, Zander, Gemüse oder Hülsenfrüchte,
1200 g Rindfleisch oder Kartoffeln.
Etwa 30 mg Thiamin sind (bei physiologischem Status) im
Körper einer erwachsenen Person gespeichert: ≈40% in der Muskulatur,
der Rest zum Großteil in den Eingeweiden. 75% des im Blut vorhandenen
VitB1 befindet sich in den Erythrozyten (das ist nur ca. 1% des Gesamtkörperthiamins).
Der Thiaminstatus lässt sich am besten über die Aktivität der Erythrozyten-Transketolase abschätzen (ETKA-Test),
weil die roten Blutkörperchen von einem Thiaminmangel als erste
betroffen sind. (Das Testergebnis ist von mehreren Begleitfaktoren
beeinflusst, wie diverse Pharmaka, Eisenmangel, Alkoholkonsum).
Kriterium ist das Verhältnis von stimulierter zu basaler ETKA, es
sollte nicht über 1,2 betragen.
Thiaminmangel kommt durch
einseitige und
unausgewogene Ernährung zustande und besteht häufig bei Alkoholkranken
(Folge: Polyneuropathien, Wernicke-Enzepalopathie).
Dabei sind vor allem glukoseabhängige Organe betroffen (Gehirn,
peripheres Nervensystem; Erythrozyten, weil sie vom Pentosephosphatweg
abhängig sind). Die
klassische Mangelerkrankung Beriberi ("große Schwäche") - mit neurologischen und psychischen Störungen - tritt bei ausschließlicher Ernährung mit poliertem
(maschinell geschältem) Reis oder weißem Mehl auf.
Transketolaseaktivität
Vollblut: 9-12 µM/h/ml (150-200 U/l)
Erythrozyten: 0,75-1,3 U/g Hämoglobin
Vit. B2 
Gute Vitamin-B2-Quellen: Milch, Innereien, Eier, Nüsse, Samen, Fisch, Pilze
Vitamin B2 (Riboflavin) - Koenzym der Flavoproteine, die als Oxidoreduktasen fungieren -
ist besonders für den Energie- und Eiweißstoffwechsel bedeutsam. Erniedrigte Aktivität der erythrozytären Glutathionreduktase ist ein primäres Zeichen eines Riboflavinmangels (Erythrozyten-Enzymtest!). In der Niere wird Riboflavin tubulär sezerniert.
Die Quelle für die Aufnahme im Darm sind vor allem Flavoproteine,
sie
werden zu Riboflavin gespalten und dieses (vor allem aktiv) resorbiert
- und in den Mukosazellen entsteht daraus Flavin-Adenin-Dinukleotid
(FAD) und Flavinmononukleotid (FMN). Im Blut wird das (wiederum
abgespaltene) Riboflavin an Albumin gebunden transportiert, da es sonst
schlecht löslich ist. FAD-abhängig sind mehrere Enzyme, z.B. im Zitratzyklus die Sukzinat-Dehydrogenase.
Riboflavin hat zahlreiche Aufgaben, dementsprechend breit ist die
Symptomatik eines Mangelzustandes: Haut- und Schleimhautläsionen
(Rhagaden an den Mundwinkeln, Glossitis), Kornea-Vaskularisierung,
Katarakt, Glaskörpertrübungen.
Der Tagesbedarf an Riboflavin
beträgt 0,6 mg/1000 Cal, oder mindestens 1,2 mg/d bei erwachsenen
Personen. Empfohlen sind für Männer 1,4 und für Frauen 1,1 mg Vit.B2
pro Tag. Der Vitaminbedarf steigt von 0,3 mg/d bei Säuglingen bis ca.
1,5 (Frauen) bzw. 1,7 mg/d (Männer), Stillende benötigen 2,3 mg/d. Das
Vitamin findet sich reichlich in Hefe, Leber, Milch, Milchprodukten.
Vitamin-B2-reiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018 (Thieme)
|
|
Riboflavingehalt (mg/100g)
|
|
Riboflavingehalt (mg/100g)
|
Hefe
|
5,4
| Huhn
|
0,2
|
Leber
|
3,5
| Spinat, Avocado
|
0,15
|
Käse
|
0,2-0,5
| Obst
|
<0,1
|
Eier, Schweinefleisch
|
0,3
| Getreide
|
0,2
|
Fisch
|
0,2-0,3
| Brot
|
<0,1
|
Spargel, Broccoli
|
0,2
| Walnüsse
|
0,1
|
Milch(-produkte)
|
0,15-0,2
|
Schokolade
|
0,4
|
Der Vitamin-B2-Tagesbedarf
(1,5 mg) ist z.B. enthalten in 50 g Leber oder Niere, 150 g Herz oder
Keimen, 200 g Camembert oder Roquefort-Käse, 300 g Schnittkäse, 700 g
Fleisch, 750 g Fisch oder Vollmilch.
Riboflavin
Serum / Plasma: 40-240 µg/l
Urin: >200 µg/d (>80 µg/g Kreatinin) (nahrungsbedingte Einflüsse)
Krankheiten,
Alkoholmissbrauch und bestimmte Medikamente erhöhen den
Riboflavinbedarf. Die Riboflavinversorgung korreliert mit dem
Milchkonsum;
Minderversorgung ist bei 15-18jährigen Mädchen sowie bei Senioren am
ehesten wahrscheinlich. Reiner Vitamin B2-Mangel ist in Europa äußerst selten.
Vitamin B6 (Pyridoxin, Pyridoxal, Pyridoxamin, Pyridoxalphosphat)
Vit. B6 (Pyridoxal) 
< Pyridoxalphosphat (PALP)
Gute Vitamin-B6-Quellen: Hefe, Leber, Weizenkeime, Hafer, Nüsse, Bohnen, Avocados, Bananen
Vitamin B6
ist ein Sammelbegriff (alkoholische
Form: Pyridoxin; Aldehyd: Pyridoxal; Amin: Pyridoxamin; biologisch
aktiv ist der in der Leber entstehende Phosphorsäureester
Pyridoxalphosphat, s. Abbildung) und ist das bedeutendste Koenzym des
Proteinstoffwechsels. Vitamin-B6-abhängig sind (unter vielen) z.B.
die Alanin-Aminotransferase (ALT - früher: GPT) und die Aspartat-Aminotransferase (AST - früher: GOP), beide sind im Aminosäurestoffwechsel tätig (Transmaninierungen, d.h. Umbau von Amino- zu Ketosäure)
die für die Hämoglobinsynthese benötigte δ-Aminolävulinsäure-Synthetase
die Glykogen-Phosphorylase, welche Glykogen abbaut
die Glutamat-Dekarboxylase für die Synthese von GABA und die Tyrosin-Dekarboxylase für die Bildung von Tyramin (Abbauprodukt des Tyrosins, wird mit dem Stuhl ausgeschieden)
Die
Resorption erfolgt passiv von Duodenum bis Ileum. Die meist
unphosphorylierten B6-Vitamine werden von der Leber phosphoryliert;
eine Oxidase erzeugt schließlich Pyridoxalphosphat (PALP). Das Vitamin kommt so gut wie überall vor; wichtige
Quellen sind Fleisch, Innereien und
einige Getreide- und Gemüsearten.
Der
Bedarf an Vit. B6 beträgt für Männer 1,5 und für Frauen 1,2 mg Vit.B2
pro Tag. Er steigt mit dem Proteinumsatz und ist von Gesundheitszustand und
Ernährungsweise abhängig.
Vitamin-B6-reiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018
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Vitamin-B6-Gehalt (mg/100g)
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Leber
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0,9
|
Walnüsse
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0,8
|
Fisch
|
0,3 - 0,8
|
Huhn
|
0,3 - 0,6
|
Schweinefleisch
|
0,3 - 0,5
|
Bohnen
|
0,1 - 0,6
|
| Reis |
0,1 - 0,5 |
Avocado, Erdnüsse
|
0,4
|
Spinat, Kartoffeln, Zerealien
|
0,3
|
Der Vitamin-B6-Tagesbedarf
(2,0 mg) ist z.B. enthalten in 60 g Keimen, 175 g Sojabohnen, 200 g
Rinderleber oder Hafervollkorn, 300 g Linsen, 400 g Rindfleisch,
Schweinefleisch oder Fisch, 450 g Vollkornmehl, 500 g Lammfleisch, 1000
g Gemüse
Vit. B6 (PALP)
Plasma: 5-30 µg/l (20-121 mM/l) - Mangel unter 2,5 g/l - Mangel unter 2,5 µg/l
Ausscheidung mit dem Harn: 500-800 µg/24 h (200-300 µg/g Kreatinin)
Aktivitätskoeffizient AST (Aspartat-Aminotransferase) in Erys: bis 1,5
Aktivitätskoeffizient ALT (Alanin-Aminotransferase) in Erys: bis 1,2
Die Zufuhr an Vit.B6 ist oftmals unzureichend, insbesondere bei Abmagerungskuren muss auf
ausreichende Pyridoxinzufuhr besonders geachtet werden. Isolierter
Vitamin B6-Mangel kommt aber sehr selten vor.
Vit. B12 
Gute Vitamin-B12-Quellen: Leber, Nieren, Eier, Milch, Käse, Fleisch
Im Speichel vorhandenes Haptocorrin (ein Transcobalamin: TC I) schützt mit der Nahrung aufgenommenes Vitamin B12
vor dem sauren Magensaft (das Vitamin ist säureempfindlich). Im
Duodenum entkoppelt es von Haptocorrin und bindet stattdessen an das gastrische Glykoprotein Intrinsic Factor (IF), der IF-B12-Komplex ist resistent gegenüber Proteasen im Dünndarm.
Im unteren Ileum (wo auch Folat zur Aufnahme gelangt) wird dieser Komplex über eigene Rezeptorkomplexe aufgenommen und das Vitamin mittels rezeptorvermittelter Endozytose resorbiert (Cubilin in der Darmschleimhaut bindet an den Intrinsic factor-Cobalamin-Komplex und ermöglicht so seine Aufnahme). Der Intrinsic Factor wird lysosomal abgebaut und Vit.B12 an Transcobalamin II (TC II) gebunden; in dieser Form zirkuliert es im Blut.
In der Leber findet sich ein hepatischer Vitaminspeicher von bis zu 10 mg - das reicht im Extremfall für mehrere Jahre (Tagesbedarf 3 µg). 3 bis 8 µg/d gelangen mit der Galle in den Darm, davon rezirkuliert knapp die Hälfte über den enterohepatischen Kreislauf.
Vitamin B12 wird von Mikroorganismen (auch im Dickdarm) gebildet. Vitamin B12-Mangel beruht meist auf einer Störung im komplexen Mechanismus der B12-Aufnahme in den Körper (z.B. wegen der Anwesenheit von Antikörpern gegen intrinsic factor), nur selten auf mangelndem diätetischen Angebot.
Sowohl Vitamin B12 als auch Folsäure werden zur Purin- und Pyrimidinsynthese (hauptsächlich Thymidylat) und damit zum Aufbau von DNS benötigt. Intrazellulär liegt Vitamin B12 in Form zweier aktiver Koenzyme vor: Methylkobalamin (unterstützt Methioninsynthetase, wichtig für die DNS-Synthese) und Desoxyadenoslykobalamin (ein Kofaktor der mitochondrialen Mutase, wichtig für den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel).
In der Niere filtriertes Vitamin wird über den tubulären Megalinrezeptor (der Transcobalamin II bindet) zurückgewonnen.
Zur Resorption im Darm s. dort
Vitamin B12 beteiligt sich als Koenzym an zwei wichtigen Reaktionen:
Bildung von Succinyl-CoA in den Mitochondrien
(Methylmalonyl-CoA-Mutase) - Abbau von ungeradzahligen Fettsäuren und
einigen Aminosäuren im Zitratzyklus
Zytoplasmatischer Folsäure-, Methionin- und Homocysteinstoffwechsel
(Homocystein-Methyltransferase bzw. Methionin-Synthase) - Methylierung und Proteinsynthese.
Der Tagesbedarf beträgt 2-3 µg.
Die Ernährung liefert meist mehr als der
physiologische Bedarf erfordert; enterohepatische Wiederverwertung und
ein großer Körperspeicher erlauben es, Versorgungslücken für Monate bis Jahre zu überbrücken.
Vit B12 stammt auch von Mikroorganismen im Darm, die mit verzehrtem Gemüse in den Körper gelangen. Die Produktion durch Darmbakterien ist
aber nicht ausreichend, strikt vegane Kost führt manchmal zu Mangelerscheinungen.
Vitamin-B12-reiche Nahrungsmittel
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Vitamin-B12-Gehalt (µg/100g)
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Rinderleber
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70
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Rindernieren
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31
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Hefe
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20
|
Leberwurst
|
16
|
Kalbsherz
|
11
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Eier
|
2,5
|
Käse
|
1,6 - 2,5
|
Milch
|
1,5
|
Der Vitamin-B12-Tagesbedarf
(mit 3 µg angenommen) ist z.B. enthalten in 4 g Rinderleber, 30 g Makrele, 90 g
geräuchertem Lachs, 100 g Kabeljaufilet, 120 g Hühnerei, 130 g
gekochtem Lachs, 150 g Hartkäse (vollfett), 170 g frischem Rindfleisch,
≈220 g Scholle oder Kabeljau.
Vitamin B12 (Serum)
160-1000 ng/l (≈110-740 pM/l)
Halbwertszeit im Plasma ≈5 Tage, in der Leber >1 Jahr
Vitamin B12-Mangel
Mangel tritt meist infolge von Resorptionsstörungen auf:
Mangel an intrinsic factor: Atrophische Gastritis, Magenoperationen
Erschwerte Resorption: Erkrankungen des Ileums, z.B. Mb. Crohn
Selten kann chronische
Mangelversorgung (strikte Veganer) die Ursache sein. Auch Vitaminverbrauch durch Parasiten (Fischbandwurm) kommt infrage.
Die Symptome treten mit großer Verzögerungauf und sind gekennzeichnet
durch hämatologische (megaloblastäre, "perniziöse" Anämie) und
neurologische Veränderungen (funikuläre Myelose). Vitamin B12-Mangel kann bleibende Schäden am Zentralnervensystem verursachen. Ältere Menschen haben
oft niedrige Vitamin-B12-Blutwerte, und B12-Mangel kann zu Demenz oder psychiatrischen Problemen führen, ohne dass eine Anämie vorhanden sein muss.
Folat 
Gute Folsäure-Quellen: Hefe, Leber, Spinat
Der Name Folsäure (Pteroylpolyglutamat) leitet sich davon ab, dass sie in grünen Blättern (folia) zu finden ist. Sie ist vor allem für den Nukleinsäure-Stoffwechsel (DNS-Synthese) bedeutsam.
Die Leber eines Erwachsenen ist in der Lage, 12-15 mg
Folsäure zu speichern; dieser Vorrat reicht für ≥3 Monate. Im Extrazellulärraum liegt Folsäure an Plasmaprotein gebunden vor.
Folsäure liegt in unterschiedlichen Oxidationszuständen vor. Biologisch
aktiv ist die (enzymatisch) vollständig reduzierte 5,6,7,8-Tetrahydrofolsäure
(THF), diese entsteht vor allem in den Mitochondrien. Die häufig im
Körper vorzufindende methylierte Form (Methyl-THF) muss zu THF
ungewandelt werden, was durch (das durch Demethylierung aus Methionin entstehende) Homozystein erfolgt (zytoplasmatische "Regenerierung", Vitamin B12 ist dabei ein Kofaktor und B12-Mangel kann zu THF-Mangel führen).
THF kann dann C1-Einheiten auf ihre Zielmoleküle übertragen. Rasch wachsende Gewebe benötigen THF wegen ihrer Rolle für die DNS-Synthese ganz besonders.
Der tägliche Bedarf an Folsäure (Folsäureaquivalente: FÄ) beträgt beim Erwachsenen 300-400 µg
(bei Schwangeren bis 600 µg). Die
enterale Resorptionskapazität ist weit höher (bis zu 15 mg/d), mit vollwertiger Nahrung werden leicht 2 mg/d aufgenommen. Der
küchentechnische Verlust durch Erhitzen, Sauerstoffeinfluss und
Verwerfen des Kochwassers beträgt bis zu 90%. Reich an Folsäure sind u.a. frisches grünes Gemüse, Weizenkeime, Sojabohnen, Hefe, Eidotter, einige Früchte -
und Leber.
Folsäurereiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018
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Folsäuregehalt (µg FÄ/100g)
|
Weizenkeime
|
271
|
| Weizenkleie |
159 |
Spinat
|
134
|
| Eidotter |
127 |
Endivie
|
116
|
Leber (Rind, Schwein)
|
108
|
Kohlsprossen (Brokkoli)
|
103
|
Nüsse, Mehl
|
40-55
|
Folsäure (Serum)
1,5-17 µg/l (anzustreben >2,5 µg/l)
Unterversorgung
macht sich vor allem in der DNS-Synthese bemerkbar (so werden weniger
Erythrozyten hergestellt - megaloblastäre Anämie, fetale
Neuralrohrdefekte in der Schwangerschaft) und kommt vor infolge
ungenügender Zufuhr (Fehlernährung,
Zubereitungsverluste, Alkoholiker)
erhöhtem Bedarf (pubertärer
Wachstumsschub, Schwangerschaft, Laktation, Infekte)
Interferenz mit Pharmaka (z.B. oralen Kontrazeptiva).
Vitamin C (Askorbinsäure)
Vit. C 
Gute Vitamin-C-Quellen: Zitrusgewächse, Hagebutten, Kiwi, Preiselbeeren, Tomaten, Kohl, Paprika, Früchte, Gemüse
Askorbinsäure wird im Darm über
einen Natrium-Symport (sekundär aktiv, in hoher
Konzentration auch passiv) in den
Organismus geschleust. Etwa 80% des in der Nahrung vorhandenen Vitamin
C werden vom Körper normalerweise aufgenommen; dieser Anteil sinkt mit
steigender Dosis, z.B. auf 50% bei 1,5 g/d und auf nur 16% bei 12 g/d. Im
Blut liegt es zu ≈75% frei gelöst, zu ≈25% an Plasmaprotein gebunden vor.
Vit.C
wirkt im allgemeinen antioxidativ und
ist Kofaktor zahlreicher Enzyme, insbesondere einer Hydroxylase,
die bei der Kollagensynthese benötigt wird (Hydroxylierung von
Prokollagen - mangelhafte Wundheilung bei Vit-C-Mangel). Es regeneriert
auch verbrauchtes Vit.E und arbeitet mit Glutathion
bei Oxidationsreaktionen zusammen. Ferner wird Vit.C z.B. für die
Synthese von Noradrenalin, die Eisenresorption im Darm und die
Infekabwehr (Schutz der Phagozytenmembran) benötigt.
Vit. C ist ein Redoxsystem: Es kann dreiwertiges Eisen zu Fe2+
reduzieren und so die Eisenresorption im Darm über membranständige
Transportsysteme verbessern. Askorbinsäure kann zur Steigerung der
Eisenresorption verabreicht werden.
Die Ausscheidung über die Nieren erfolgt z.T. direkt, z.T. über Oxalat
(35-50% der täglich 30-40 mg ausgeschiedenen Oxalats stammen aus dem
Abbau von Askorbinsäure).
Der
tägliche Vit-C-Bedarf beträgt für Männer 110 und für Frauen 95 mg
(Raucher
≈150 mg/d). Hypervitaminose ist nicht bekannt, das Vitamin wird über
die Nieren und (bei Dosen ab ≈3 g/d, also dem 40-fachen des Bedarfs)
auch über den Darm ausgeschieden. Vitamin C in höherer Dosierung wirkt
allerdings prooxidativ, z.B. auch in Kombination mit Eisen, dessen
Resorption durch Vit. C begünstigt wird.
Vitamin-C-reiche Nahrungsmittel
Nach Biesalski / Bischoff / Pirlich / Weimann: Ernährungsmedizin, 5. Aufl. 2018
|
|
Vit.-C-Gehalt (mg/100g)
|
Acerola (Ahornkische) (roh)
|
1500
|
Hagebuttgen (roh)
|
1250
|
Sanddornsaft
|
266
|
| schwarze Johannisbeeren |
189
|
Paprika (roh)
|
140
|
Der Vitamin-C-Tagesbedarf
(75 mg) ist z.B. enthalten in 50 g Paprika, 60 g Kohlsprossen
(Brokkoli, Rosenkohl), 80 g Grünkohl oder Fenchel, 120 g Zitrusfrüchten,
150 g Spinat, 200 g Lauch oder Chinakohl, 500 g Kartoffeln, 600 g
Äpfeln, Pfirsichen, Kirschen oder Marillen (Aprikosen)
Vitamin C (Ascorbinsäure + Dehydroascorbinsäure)
Blutplasma: 4-15 mg/l (23-85 µM/l) - Mangel unter 2 mg/l
Leukozyten: 1,1-3,0 fM/Leukozyt (20-53 µg/10
8 Leulozyten) - Mangel unter 0,57 fM/Leuko
Ausscheidung mir dem Harn: 8-27 mg/24 h
Leichter Vit. C-Mangel (chronisch
einseitige Ernährung) bewirkt Müdigkeit, Schwäche und
Infektanfälligkeit; schwerer, lang anhaltender Mangel (2-4 Monate) Skorbut
(Kollagensynthese!) - gekennzeichnet durch Zahnfleischbluten, schlechte
Wundheilung, Probleme an Haut, Knochen, Bewegungsapparat, neurologische
Symptome etc.
Biotin
Gute Biotin-Quellen: Hefe, Leber, Eigelb, Tomaten, Sojabohnen, Reis, Weizenkleie
Diese
bizyklische Verbindung liegt in der Nahrung hauptsächlich
proteingebunden vor; es wird abgespalten und im Jejunum resorbiert
(hier wird das Vitamin durch Biotinidase freigesetzt). Dieser Mechanismus kann durch Anwesenheit eines Eiklar-Proteins
(Avidin) behindert werden, vorausgesetzt, mann nimmt große Mengen roher
Eier zu sich.
Biotin
wird enzymatisch an einige Karboxylasen angelagert und macht diese
funktionstüchtig (ohne angelagertes Biotin nennt man sie Apokarboxylasen). Biotin ist bedeutsam für Funktionen in Zellplasma (Enzymaktivitäten für
Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel) und Zellkern
(Modifikation von Histonen).
Der tägliche Bedarf liegt bei 30-60 µg/d. Darmbakterien können sich an der
Zufuhr beteiligen, ernährungsbedingte Mangelzustände sind selten. Das
Vitamin hat eine hohe therapeutische
Breite, man kennt keine Hypervitaminose.
Biotinreiche Nahrungsmittel
|
|
Biotingehalt (µg/100g)
|
Leber
|
100
|
Sojabohnen
|
60
|
Walnüsse, Erdnüsse
|
35
|
Hühnerei (roh)
|
20
|
Biotin (Serum, Vollblut)
200-500 ng/l (0,82-2,05 nM/l)
Zu den Biotinmangel-Symptomen gehören Hautentzündungen, Haarausfall und neurologische Störungen.
Niazin 
Gute Niazin-Quellen: Fleisch, Nüsse, Hülsenfrüchte, Fisch
Für Redoxreaktionen ist dieses Vitamin - bestehend aus den beiden Stoffen Nikotinsäure und Nikotinamid - eines der wichtigsten
Koenzyme: NAD+ bzw. NADP+,
Nikotinamid-adenin-dinukleotid(phosphat), benötigt u.a. für Oxidoreduktasen, Dehydrogenasen / Dekarboxylasen, posttranslationale Modifizierung DNS-gebundener Proteine.
Auch als Pellagra preventing factor bekannt - Pellagra (pelle agra = raue Haut) ist in Europa sehr selten -, beteiligt sich
Niazin am Protein-,
Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel sowie an der Energiebereitstellung
im Zitratzyklus. Es hat antioxidative Wirkung und soll für die
Regenerationsfähigkeit mehrerer Gewebe bedeutsam sein.
Der tägliche
Niazinbedarf liegt für Männer bei 15 und für Frauen bei 12 mg Niazinäquivalent pro Tag,
ein Teil des Bedarfs kann aus dem
Tryptophanmetabolismus gedeckt werden (60 mg Tryptophan können 1 mg
Nikotinamidäquivalente generieren). Wie bei Thiamin, ist auch der
Niazinbedarf an die Energiezufuhr geknüpft zu beurteilen. Dosierungen
über 500 mg/d Niazin können
Hypervitaminosesymptome bedingen.
Niazinreiche Nahrungsmittel
|
|
Niazingehalt (mg/100g)
|
Niazinnährstoffdichte (mg/1000 Cal)
|
Rinderleber
|
15
|
107
|
Schweineleber
|
15
|
94
|
Kaninchenfleisch
|
8
|
56
|
Erbsen
|
1,7
|
49
|
Grünkohl
|
1,4
|
47
|
Kalbfleisch
|
6
|
38
|
Chicoree
|
0,5
|
38
|
| Lachs |
7 |
34 |
Hühnerfleisch
|
8
|
33
|
Kopfsalat
|
0,4
|
30
|
Der Niazin-Tagesbedarf
(15 mg) ist z.B. enthalten in 100 g Kalbsleber, 200 g Rindfleisch, 250
g Weizenvollkorn, 300 g Schweinefleisch oder Fisch, 750 g Erbsen, 950 g
Kohlrabi, 1250 g Kartoffeln.
Niazin
Ausscheidung von N1-Methyl-Nikotinamid mit dem Harn: 2,4-6,4 mg/24 h (1,6-4,3 mg/g Kreatinin)
Pantothenat (Vitamin B5)
Pantothensäure 
Gute Pantothensäure-Quellen: Hefe, Getreide, Hering, Pilze, Eigelb, Leber
ist ein Bestandteil des Koenzyms A (Zitratzyklus, Aktivierung von Carboxylsäuren) und der Fettsäure-Synthase.
Sie ist für Stoffwechsel, Wachstum und Differenzierung unverzichtbar.
Pantothensäure wird von Bakterien der Darmflora aus Alanin und
Pantoinsäure hergestellt und kommt in der Nahrung praktisch überall vor
(πάντοθεν = überall). Im Dünndarrm resorbiert, wird Pantothensäure im Blut an Protein gebunden transportiert.
Der tägliche Bedarf beträgt ≈6 mg (Säuglinge 2-3, Kinder 4-6 mg/d). Die therapeutische Breite ist hoch: Erst langfristige Zufuhr
von >10 g/d (mehr als das Tausendfache des Bedarfs!) führen zu Störungen an Gefäßen und Darm.
Pantothensäurereiche Nahrungsmittel
|
|
Pantothensäuregehalt (mg/100g)
|
Leber (Rind, Schwein)
|
6 - 8
|
Nieren (Rind, Schwein)
|
3 - 4
|
| Eigelb |
3,5 |
| Hirn (Rind, Schwein) |
2,5
|
Eier
|
1,3
|
Hering
|
1,0
|
Der Pantothensäure-Tagesbedarf
(6 mg) ist z.B. enthalten in 100 g Leber, 400 g Wassermelonen, 450 g
Vollkornmehl, 600 g Hering, 800 g Schweinefleisch, 1000 g Lachs.
Pantothensäure
Ausscheidung mit dem Harn: Um 4,8 mg/24 h (3,7 mg/g Kreatinin) - Werte unter 1 mg/24 h deuten auf Mangel hin
Vollblut: 1,1-2,0 mg/l (5,0-8,8 µM/l)
Serum: 0,2-1,1 mg/l
Pantothen-Unterversorgung ist in Europa kaum bekannt; Mangel führt zu Müdigkeit und Schwächegefühl, Schmerzen,
Dermatitis u.a. (burning feet syndrome wurde im 2. Weltkrieg beobachtet).
Weitere Vitamine werden in
unseren Breiten fast immer in ausreichender Menge zugeführt, so dass
Mangelerscheinungen unter physiologischen Umständen äußerst selten sind.
Die Informationen in dieser Website basieren auf verschiedenen Quellen:
Lehrbüchern, Reviews, Originalarbeiten u.a. Sie
sollen zur Auseinandersetzung mit physiologischen Fragen, Problemen und
Erkenntnissen anregen. Soferne Referenzbereiche angegeben sind, dienen diese zur Orientierung; die Grenzen sind aus biologischen, messmethodischen und statistischen Gründen nicht absolut. Wissenschaft fragt, vermutet und interpretiert; sie ist offen, dynamisch und evolutiv. Sie strebt nach Erkenntnis, erhebt aber nicht den Anspruch, im Besitz der "Wahrheit" zu sein.
